龚益|副主任医师 启航新健康博士专家团

每年五月的第一个周二是

世界哮喘日，

今年的5月5日是

第22个世界哮喘日，

主题为“控制哮喘、珍爱生命”。

这也是全球新冠疫情下的一次

特殊哮喘日，

因而格外引人关注。

2020年

从天干地支上讲属庚子年，

｜图片来源于网络｜

自新年以来“新冠肺炎”

已经成为流行元素席卷全球，

为了更好地适应新形势的需要，

2020-3-25全球哮喘预防与处理策略

（Global initiative for asthma， GINA）

发布了

特殊时期的哮喘管理指导意见。

启航新健康也在2020-4-20

发布了相关科普详见链接

（“新冠时期”的哮喘管理）。

“新冠时期”的哮喘管理

哮喘这个疾病自古有之，

人们对它的认识也是逐渐完善的。

今天我们就重点聊一聊

人们对哮喘这一疾病认识的变化，

说一说哮喘的“前世”故事。

西医中哮喘一词

源于希腊语ασθμα，

意思是呼吸急促、呼吸困难，

早在公元前4世纪

西方“医学之父”

古希腊的希波克拉底

提出哮喘

是一种高频率发作的呼吸困难；

公元12世纪中世纪

犹太教首屈一指的犹太神学家、哲学家

迈蒙尼德定居埃及，

他在那里任撒拉丁

（在第三次十字军东征中反对过

“狮心王”理查德的著名统治者）

的私人医生。

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从医期间开始注意到哮喘病症。

但第一篇关于哮喘的现代出版物

则是在1698年

由约翰·弗洛耶爵士发表的，

爵士本人就患有哮喘，

他也是第一个

通过提供自己的亲身经历

来描述哮喘发作和潜在诱因的人。

他指出支气管收缩

是导致喘息的原因，

这种情况

与气候和地理区域等环境因素有关。

亨利·海德·索尔特

在19世纪末才第一次提出了

气道损伤、气道重塑的概念，

有趣的是

他也是一名哮喘患者。

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直到1894年

加拿大医生威廉奥斯勒爵士

强调了现代哮喘定义的几大特征：

支气管肌肉痉挛、

支气管粘膜肿胀与

小细支气管的特殊形式的炎症。

1958年

Ciba基金来宾研讨会

（Ciba Foundation Guest Symposium）

认为哮喘区别于心血管疾病，

是短时间自发或诱发的

一种支气管气道广泛狭窄性疾病。

到2002年

全球哮喘病防治创议委员会

更新了全球哮喘倡议

（Global initiative for asthma，GINA），

提出哮喘是一种

慢性气道炎症性疾病，

其中许多细胞和细胞成分

发挥作用，

特别是肥大细胞、

嗜酸性粒细胞、

T淋巴细胞、

中性粒细胞和上皮细胞。

在易感人群中，

这种炎症会引起

反复发作的喘息、呼吸困难、

胸闷和咳嗽，

尤其是在晚上和清晨。

2017年起

GINA对哮喘的定义再次更新，

认为它是一种异质性疾病，

通常以慢性气道炎症为特征，

该定义沿用至今。

治疗上既强调治标（症状控制），

又要顾本（长期控制）。

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支气管哮喘(简称哮喘)

在中医则属“哮证”“喘证”范畴。

在我国古代，

早在《黄帝内经》

就对其症状特点进行了阐述,

元代朱丹溪始

以“哮喘”作为独立病名加以论述,

儿科医籍

首见于明代万全《幼科发挥·喘嗽》。

中医药防治哮喘

有悠久历史和独到疗效,

指出哮证发作期

当攻邪以治其标,

治肺为主,

分辨寒热虚实而辩证施治;

缓解期当扶正以治其本,

调其肺、脾、肾等脏腑功能,

消除伏痰夙根。

了解了哮喘的前世今生，

我们看到自古以来

大家对哮喘的认识是渐进深入的，

于是治疗上

需要治标（症状控制）顾本（长期控制），

并且可以发挥中医优势，

中西医结合。

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这种管理模式下

哮喘将会得到有效控制，

避免急性发作，

提高患者的生活质量。

｜作者简介｜

复旦大学附属华山医院北院呼吸科

博士、副主任医师

专家门诊时间：华山北院 周二下午

擅长慢性气道疾病（哮喘、COPD）、

肺部结节、肺栓塞与肺癌的诊治。

拥有丰富的临床经验同时，

还主持并完成国家自然基金课题1项，

参与多项上海市卫计委、

市科委等项目并发表多篇论文。

配 图 | 张小妍

校 对 | 丁 宇 张小妍

排 版 | 闵 勇 卢 玥