【大家问】伤口/造口感染、迟迟不愈合怎么办？

烫伤后如何处理？

我不小心将米粥滴到了小孙女的脚上，长了几个水泡，请问怎样护理才能恢复得快呢？

发生烫伤首先要第一时间用冷水冲洗伤口，以降低皮肤的温度，同时还能缓解疼痛。根据你的描述，烫伤后形成的水泡，小的不建议将水泡挑破，可使用新型水胶体敷料做好保护，会自行吸收；如较大的水泡需由医护人员在无菌操作下去除，避免感染。

什么样的伤口需要打破伤风疫苗？

前几天出门脚踩到了钉子，当时并没有在意，就用碘伏消了消毒，妻子建议我去打破伤风针，请问什么样的伤口需要打破伤风呢？

破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病。如果伤口比较深，而且是被生锈的铁器扎伤的情况下，建议你必须去医院及时注射破伤风疫苗。

长期卧床患者发生褥疮能治愈吗？

我婆婆卧床已经两年了，不会自主翻身，不能自主行动，大约去年年底时发现尾骨附近皮肤越来越发黑，近3个月逐渐有加重趋势，出现溃破、渗液，1个月前搬动护理时有所擦伤。目前我每天双氧水清洗、碘伏消毒，还会涂抹一些生肌膏，现在虽然外观看起来有所好转，但不知能否彻底愈合。请问褥疮能否彻底治愈？可以采用哪些方法？

褥疮学名压力性损伤，顾名思义褥疮的发生与皮肤长久受压有关。褥疮的治愈是全身性、综合性的问题，在保证营养、纠正基础疾病的前提下，最关键的是要经常更换体位（每2小时1次），避免皮肤长期受压。建议到当地医院伤口门诊就诊，由造口-伤口治疗师专业评估后，先清除伤口上的黑色组织，控制炎症后，再给予进一步治疗。

褥疮应该如何选用预防工具？

父亲由于脑中风后卧床，为了防止生褥疮，我想给父亲买个褥疮垫。但是材质上有海绵的、棉的、空气的等等，请问褥疮垫的选择有没有什么讲究呢？我该如何选择呢？

在条件允许的情况下可以选购气垫床，预防褥疮没有一劳永逸的床垫，居家护理非常重要。家属必须做到每1-2小时帮助患者翻身改变体位，并用软枕对骨隆突处进行保护，如足跟、两腿之间、耳后等。建议到附近医院的造口伤口门诊进行详细咨询。

褥疮分期吗？要如何治疗？

我母亲卧床一年多，目前褥疮部位已经有些发黑，我上网查询了解到，褥疮是分期的，我母亲这样已经比较严重了，请问褥疮一共分几期，每期的治疗有何不同？

压疮俗称褥疮，根据伤口深浅分为6期，不同分期的压力性损伤治疗要根据实际伤口是否存在感染、渗液等情况进行有针对性的治疗。建议去附近医院造口伤口门诊，如果行动不便可携带伤口照片，由造口-伤口师给予专业指导。

得了糖尿病足只能截肢吗？

今年2月初，我在剪脚趾甲时不小心剪掉了一块脚趾甲边上的肉，我当时用创口贴贴上了，但是过了好久也没有愈合，最近感觉范围变大，有些发黑。由于我是糖尿病患者，所以我很担心是糖尿病足，会被截肢。请问除了截肢，这种伤口就没有别的办法解决了吗？

糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，控制糖尿病足的发展不能只关注伤口治疗，应结合本人全身情况进行治疗。建议在内分泌医生和专科护士的指导下进行抗感染治疗、血糖的管理和足部的护理，选择合适的湿性愈合敷料做好伤口保护，这样得了糖尿病足也是可以被治愈的。

失禁性皮炎可以用爽身粉吗？

老伴长期卧床，最近由于发烧常打吊针，时常排尿。我一时可能没照顾好，导致现在屁股和大腿处都是红肿的，由于目前没有破溃，所以并未用药，在涂爽身粉，可以吗？

屁股和大腿处的红肿考虑是失禁性皮炎，不建议使用爽身粉。失禁性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液或粪便中所造成的炎症。建议发生失禁性皮炎时及时去除刺激物，使用造口护肤粉和皮肤保护膜，起到阻隔和减少尿液对皮肤的化学刺激、减轻炎症反应的作用。

泌尿造口该如何自我护理？

我母亲因患有膀胱癌，在手术后做了造口，虽然手术已经过去了三个月，但是造口周围还是感觉没有完全恢复：皮肤表面红肿，用手摸还会感觉皮肤里有硬结。请问这种情况是感染了吗？我该如何处理？

考虑你母亲发生了造口周围皮肤刺激性皮炎。刺激性皮炎是造口患者常见的并发症之一，因排泄物经由造口底盘处漏出刺激造口周围皮肤引起损伤。对泌尿造口患者的护理更要注意根据造口高度、位置选择合适的造口底盘，底盘大小剪裁合理。建议你去当地的造口门诊进行专业的护理。

鸡眼感染伤口需要皮瓣移植吗？

我在做了鸡眼的挖除手术后发生感染，现在伤口基本干燥，但是由于脚底皮肤愈合有困难，医生让我做皮瓣移植。请问必须做这个移植吗？可否自行长好呢？

鸡眼手术一般挖除较深，根据你的描述术后伤口有过感染，在排除其他基础疾病的前提下，建议由专业医生进行评估，结合伤口的大小与深度，做出判断。如果创面小且浅还是有很大机会自行愈合的。

骨折术后卧床出现水泡

该如何处理？

我母亲由于骨折卧床，最近发现其脚背上有了一个直径两公分的水泡，请问这会不会是压疮，我是否应该将水泡挑破？

压疮是由于局部组织长期受压导致的，脚背一般不易受压，如排除特殊体位、床栏压迫基本可以确定这个水泡不是压疮。不建议自行将水泡挑破，小水泡一般会自行吸收，如较大的水泡也需由医护人员在无菌操作下去除，避免感染。

伤口已经包扎了还会出现感染吗？

我前段时间雕刻东西时伤到了手，当时我在伤口上撒上了云南白药粉末，并用纱布进行包裹。拆开后有些黄色脓液的感觉，而且和纱布有些粘连，请问这是不是感染了？我已经用了纱布包扎，为何还会感染？

根据你的描述，考虑伤口出现了感染。生活中难免不小心碰伤，表浅的伤口可以不用处理也能自行愈合，较深的伤口应该去医院进行专业处理，否则容易造成感染。建议你去附近医院就诊，选用不黏连伤口的抗感染敷料。

肠造口术后护理家属要注意哪些？

由于老伴患有大肠癌，医生说可能手术后需要留一个造口用于排泄，请问这种造口在护理上要注意哪些问题？

肠癌术后的造口护理非常关键。需要根据造口的大小、位置选择合适的造口袋，掌握正确的更换造口袋技术，保护好造口周围皮肤，做到饮食合理，进行适当的运动。建议你去附近医院的造口门诊，获得专业的指导。

肠造口术后洗澡安全吗？

自从去年年底做了肠道的造口手术后，我每次洗澡都是胆战心惊，生怕弄不好发生感染，也不敢使用任何沐浴露，只敢用肥皂。请问做了造口后，如何洗澡比较安全？

造口不是伤口，只是正常排泄的途径和位置发生了改变，所以完全可以根据自己喜好选用沐浴产品，黏贴或者去除造口袋进行洗澡，都不会对造口造成影响。选择洗澡的方式为淋浴，年老体弱者可以坐着淋浴。建议你最好在更换造口袋之前，去除造口袋进行沐浴，沐浴后再贴上新的造口袋。

静脉曲张术后伤口周围皮肤瘙痒怎么办？

我去年11月曾接受过静脉曲张手术，本来伤口已经愈合，但最近由于感觉腿部皮肤瘙痒难忍，导致皮肤被抓破，由于伤口愈合缓慢，我就用生理盐水和双氧水处理，但效果不好。请问这种情况怎么办？

根据你的描述，考虑为下肢深静脉瓣膜功能不全，皮肤出现脱屑、瘙痒，术后尤其要注意伤口和周围皮肤的护理。建议你在排除糖尿病的前提下，每天至少在小腿和脚部涂抹一次皮肤润肤剂，如：赛肤润等，以增强伤口周围皮肤的抵抗力，减轻瘙痒。伤口至门诊进行处理，避免感染造成伤口愈合缓慢。

专家介绍

王莺，复旦大学附属华山医院副主任护师，国际造口治疗师，上海市护理学会造口-伤口-失禁专业委员会委员。

赵琦，复旦大学附属华山医院副主任护师，国际造口治疗师。

胡莉芸，复旦大学附属华山医院主管护师，国际造口治疗师。