医学界

半边天的力量

在美国医学院招生史上，2019年是一个“里程碑”。

美国医学院协会（AAMC）近日发布声明称，今年，该国的女性在读医学生数量，首次超过男性。

这是2017年来，美国医学生男女比例的又一突破。当年，全美各大医学院新录取学生中，女性首次占多数。

2018年-2019年，美国医学院申请人数增长1.1％，达到创纪录的53371名。入学人数亦增长1.1％，为21869名。年龄从15岁到53岁不等。在申请者和入学者中，女性数量均有明显增加。

AAMC主席兼首席执行官David Skorton博士介绍，近年来，女性医学生的占比越来越大。从2015年的46.9％，增至2018年的49.5％。到2019年新学期，女性占所有医学院学生的50.5％，绝对数量超过男生。

2019年的医学院招生还有一个特点：学霸太多。申请者的本科平均成绩点（GPA）为3.78。而满分是4分。

AAMC表示，申请医学院的人数持续增长、质量优质稳定，表明全社会，尤其是高素质人才，对医疗职业的兴趣非常高。这将有助于缓解美国的“医生荒”。

预计到2032年，美国医生缺口达12.2万人。为解决民众的看病问题，一部分医学院已完成扩张。同时，过去10年中，全美新增20所医学院。在一系列政策推动下，2002年至今，AAMC在册的医学生总数，增长33％。

“尤其是女性入学率稳定增长，是一个非常积极的趋势。我们很高兴看到这一进展。”David Skorton说。

女性医学生多了，在上海也有显现。

据2015年7月统计，上海女医师达42192名，占在沪注册医师总数的50.16%。这是在沪注册女医师人数首次超过男医师。有评论称，介于2016年，上海医学院的男女生比例约为1:2，上海女医师“超半数”的态势，有望长期维持。

2016年3月，上海交通大学官宣2010级-2015级本科生和研究生数据，称在校男女生比为1:0.618。该校老师评论，能达到如此黄金比例，医学院的女生数量功不可没。

2019年秋的上海交通大学新生大数据显示，医学院仍是女多男少。

从全球范围看，女性医生的绝对数量和占比，也在不断上升。《经合组织卫生健康统计2018》（OECD Health Statics 2018）显示，美国从2016年的35.52%，升至36.1%。英国则从2016年的46.27%升至2018年的48.63%。

截至2017年，全球女性医生占比最高的国家是爱沙尼亚共和国，2017年时达74.02%。

随着女性在临床医学中，发挥日益重要的作用，最大的获益人是普通患者。

有证据显示，相比男医生，女医生所治患者的住院死亡率和再入院率，会更低。

2017年2月，《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）发表论文，即支持这一观点。

结果发现，女性内科医师在患者入院30天死亡率（女医生11.07% vs 男医生11.49%），和再入院率（女医生15.01% vs 男医生15.57%）方面，都有更好的表现。且差异达到统计学显著性。

研究者比较发现，男女医生收治患者有两处不同。第一，女性医师诊治的女性患者比例，要略高于男性医师。第二，女性医师更多在大型、非营利性教学医疗机构工作。

但对这些差异因素，以及住院天数、护理模式、出院到达地点、医师年资等因素进行统计校正后，研究依然得出结论，支持女医师诊治的患者，其30天死亡率和再住院率都较低。且，这一结论不受病种和疾病程度的影响。

研究者粗略估算：若美国男医生们都能像女医生学习，内科住院患者的死亡病例或能每年减少3.2万例。

女医师“更能救命”，可能与其医疗行为模式有关。比如，女性做事更加细致，更善于照顾人，更常给出预防性治疗和护理指导。

同时，女性的医疗行为更遵从医学指南，在检查患者时，讲究标准化。她们能更好地以患者为中心，进行沟通。在与患者接触过程中，较多进行精神心理方面的干预。

虽然女医生或能提供质量更好的医疗服务，但其整体业绩和表现，似乎不如男性抢眼。2015年《英国医学杂志》（BMJ）发布圣诞特刊，研究了医学院校管理者的“胡须指数”。

该研究称，美国仅有不到15%的男性，有蓄胡须的习惯，堪称小众。以此类推的话，若女性管理者的比例，比蓄胡管理者的比例还小，那就意味着，在医学院校管理者岗位上，存在着确凿的性别失衡。

结果显示，在受访的50所医学院校中，女性管理者的比例约为13%（137/1018），蓄胡管理者的比例为19%（190/1018）。只有7所院校女性系主任的占比，超过20%。按临床专业划分，仅妇产科、全科医学、儿科、皮肤科及急诊科这5个科室，女性任管理者占比超过20%。

在外科，尤其是普外科和骨科，献见女性管理者，甚至连女医生都凤毛麟角。

有评论认为，职业压力、体能要求，以及生养下一代、照顾家庭等因素，可能会影响女性的职业生涯——这真是低估了女性的能量！

她们看似细胳膊细腿，却能力抗一两百斤的患者。

她们一边从死亡线上往回拉人，一边要料理教务看娃作业，还不忘给自己充电、镀金。

她们挺着大肚子奔波在病房、门诊、手术间，脚下生风，工作到生。

她们可淑女可御姐，可精英可百事通——成为一名医生，是她们走向硬核的关键点。

资料来源：

1.Women Make Up the Majority of US Med Students for First Time. Medscape Medical News

2.The Majority of U.S. Medical Students Are Women, New Data Show. AAMC News Release

3.上海女医生数量首超男医生 医学院校男女比例1:2. 文汇报

4.The hidden curriculum in surgery says it’s not for women. The Conversation

5.Yusuke Tsugawa et al. Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates for Medicare Patients Treated by Male vs Female Physicians. JAMA Intern Med. 2017;177(2):206-213. doi:10.1001/jamainternmed.2016.7875

6.Wehner M.R et al. Plenty of moustaches but not enough women: cross sectional study of medical leaders. BMJ, 2015, 351: h6311.

7.【震撼】这才是真正的交大男女比！. 上海交通大学

本文首发：医学界

本文作者：燕小六

责任编辑：田栋梁

原标题：《历史上首次，女医学生比例超过男生！》