中医 | “培土生金”治咳嗽

中医认为：脾属土，肺属金。土为万物之母，有生养万物之特性，而脾能运化水谷，化生气血，为后天之本，所以脾属土；金有清净，收敛的特性，而肺主呼吸，主肃降，故肺属金；在中医五行学说中土生金，是一对母子关系，因此培育脾土，能够更好的生养肺金，这就是培土生金的含义。具体的说就是通过补益脾气，加强脾胃的运化功能，达到改善肺气的功能，进而达到治疗肺系疾病的目的。

清代名医沈金鳌云:“肺不伤不咳，脾不伤不久咳”。临床上一些慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺结核、肺气肿的患者，有咳嗽日久，咳声低微，气短乏力，痰多清稀或白沫状的症状，同时也有胃纳不佳、大便溏薄、四肢无力、怕冷肢凉、舌淡脉弱等肺虚脾弱的症状，说明久咳不愈者常有脾胃亏虚。

培土生金也称补脾益肺，在治疗肺系疾病中，起到了以下几个作用：

➊ 脾气健运，则肺气充足，正气充沛，机体抗病能力增强，能够减少肺部的反复感染；

➋ 脾虚容易生痰湿，中医认为“脾胃生痰之源，肺为储痰之器” 脾气健运则减少痰湿的产生，健脾化痰又能够更快的清除肺部的痰浊。

➌ 治疗肺部感染的药物常易损伤脾胃，造成食欲不振，营养下降，不利于疾病恢复，在肺病的治疗中，保护脾胃也是重要的一环。

➍ 脾胃亏虚会影响津液的生成，进而造成肺燥，出现干咳少痰，补脾益肺还能够改善肺燥咳嗽的病症。

临床常选用补脾的药物如党参，太子参，白术，茯苓，黄芪，山药，砂仁，陈皮，甘草等。常用方剂有四君子汤、六君子汤、参苓白术散、补肺汤等；健脾润肺常选药物如太子参，山药，莲子，石斛，北沙参，麦冬，百合，制百部，白芍，知母，甘草等。常用方剂有麦门冬汤、沙参麦冬汤、桑杏汤、清燥救肺汤等。

➤用培土生金法治疗慢性咳嗽的病例很多：

王某，年近五十，自诉五年来干咳不止，咳甚气短，纳食不振，胃脘胀满，嗳气泛恶，大便溏软。西医诊断为慢性支气管炎，肺气肿。服用多种药物效果差，更觉神疲乏力，咽中梗阻感，胸闷气急。舌质淡而苔略厚，脉细无力。考虑是中气不足，土不生金，肺气不足导致久咳不已。以培土生金为法，用六君合生脉散加减（党参，白术，茯苓，甘草，陈皮，半夏，麦冬，五味子，川贝粉）服药一月余，咳嗽明显改善，其他的症状也逐渐好转。

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