医保可报销药品将达2643 种!但这5种情况不能报销

大家去医院看病、开药,

都会优先选择被列入医保目录的药品,

因为这样才能用医保报销。

所以哪些药品在目录里,

意味着老百姓们买药能省下一笔钱!

前不久,

最近,国家对医保目录进行了更新,

这也是我国自2000 年来

首次进行全面调整。

那么,这次调整对我们医疗费用报销

有什么影响呢?赶紧围观

▽▽▽

新版医保目录有哪些变化

新版医保目录将于

2020 年 1 月 1 日生效,

其变化主要有以下 3 点:

01

纳入更多好药

新版医保目录的药品数量达到 2643 种,与旧版相比,最大的不同在于:

调出 150 种旧药:主要包括已注销批准文号、使用不合理以及过时的药品。

新增 148 种好药:这些更多是救命的好药,包括癌症及罕见病等重疾用药、慢性病像糖尿病等慢性用药。

这样一来,更多救急救命的好药被纳入医保范围,而那些有效性存疑、销量畸高的药品则被剔除掉,而且一些大病的报销范围更广了,看病的压力也自然小很多。

02

药价更便宜

如今医学水平迅速发展,研制出更多疗效更好的新药,用于治疗癌症、乙肝、高血压、糖尿病等疾病,但这些药都有一个共同的特点:贵。

为了解决老百姓看病贵、看病难的问题,国家通过谈判,让医药公司降价,目前拟定 128 种抗癌药纳入医保目录。部分如下:

从表中可以直观地看到,这些抗癌药纳入医保后,比以前便宜了不少,以治疗肺癌的泰瑞沙为例,从1759元降到510元,降幅达到了71%。

昂贵的抗癌药纳入医保后,确实在很大程度上减轻了患者的压力。

03

提高报销比例

医保都会有一个报销目录,包含药品、诊疗项目及服务设施这三项,只有在目录规定范围内的费用才能报销。

其中,药品又分为甲、乙两类,这两类的报销比例也是不一样的,如下图。

这次的新版医保目录,将74 种乙类药全部调整为甲类,比如:小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露等药品都从乙类变成甲类了。也就是说,如果看病需要这些药品,就能通过医保 100% 报销,自己一分钱也不用花。

整体上看,新版医保目录能报销的范围更广,能报销的费用更多了。

(《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知可在阅读原文查看)

了解了新版医保目录之后,

接下来,

西江君跟大家分享一些医保报销的小技巧

让你的医疗费用报销最大化!

医保可报销的药品更多、更好

对于老百姓来说真是一个好消息啊

但是大家知道吗

医保也有不能报销的情况哦

现在知道还不迟,赶紧get

这5种情况医保不报销

01

医保目录外不报销

不在医保目录内的用药需要患者完全自费,比如很多进口药、昂贵的专利药等。

另外,各种保健按摩、美容整形、不孕不育、近视眼矫治术等等,医保也不报销!

02

起付线以下、封顶线以上不报销

举个例子:小王因为肝癌住院手术,总共产生30万元医药费,其中,政策范围内合规医疗费用25万元,报销比例为80%。那么,小王医保报销的最终费用=25万元×80%=200000元。

03

工伤不报销

按照规定,社保里每项基金不能混合使用,如果因工伤产生的医疗费,医保不能报,但可以用工伤保险报销。

04

属于第三方责任的意外伤害不报销

《社会保险法》规定:应当由第三方负担的,医疗保险不能报销。也就是说车祸、医疗事故等,只能找责任人索赔。如果买了商业保险,可以找保险公司索赔。

05

公共卫生承担的费用不报销

公共卫生包括产后健康检查、免费计生用品、小孩的疫苗接种等等,医保不报销。如果涉及到医保目录内的药品,由政府承担。

医保虽然不完美

但它是最基础的医疗保障

并且医保的利民政策也越来越多

所以大家一定要缴纳医保啦~

资料来源 肇庆医疗保障

原标题:《医保可报销药品将达2643 种!但这5种情况不能报销》