本文作者：茂名市妇幼保健院主管药师 陈燕平
每次孩子腹泻、湿疹或生病后，
很多家长都会想到同一个“帮手”——益生菌。
但它真的万能吗？
什么时候该用？
怎么选才对？
今天，
我们就来系统聊聊这位“肠道小卫士”。
益生菌是什么？
简单来说，益生菌是一类活的、对健康有益的微生物，当摄入足够数量时，能够帮助维持或改善肠道菌群平衡，增强机体健康[1]。
在儿科领域，它们可以作为药品、食品或膳食补充剂使用，辅助预防和治疗多种儿童常见疾病。
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这些情况，可以考虑用益生菌
了解益生菌能做什么，首先要看它适合用在哪些方面[2]：
腹泻相关疾病
急性腹泻：可缩短病程、减少住院时间。
抗生素相关性腹泻：使用抗生素时联合益生菌，能有效预防腹泻发生。
推荐菌种：布拉氏酵母菌、双歧杆菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等。
新生儿相关疾病
新生儿黄疸：辅助降低胆红素水平，缩短治疗时间。
早产儿喂养不耐受：帮助改善肠道功能，促进喂养适应。
推荐菌种：枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等。
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过敏性疾病
湿疹（特应性皮炎）：缓解症状，降低复发率。
过敏性鼻炎：辅助改善鼻部症状，提高生活质量。
推荐菌种：双歧杆菌、布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌等。
反复呼吸道感染
减少感染次数、缩短咳嗽、发热时间及抗生素使用时间。
推荐菌种：双歧杆菌四联活菌、布拉氏酵母菌等。
幽门螺杆菌感染
联合标准治疗方案，可提高清除率、减少不良反应。
推荐菌种：布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等。
这些情况，证据不足，别急着用
不过，益生菌并非“万能钥匙”，在下面这些情况下，目前证据还不充分[2]：
功能性便秘：目前研究结果不一致，不常规推荐。
功能性消化不良：缺乏足够证据支持其使用。
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食物过敏（如牛奶蛋白过敏）：证据有限，不常规推荐。
用对益生菌，记住这4点
如果确实需要使用，怎样让它发挥最佳效果？关键在这几点：
选对菌：不同菌株效果不同，应针对疾病选择合适菌种。
用对量：剂量影响疗效，应遵医嘱或说明书使用。
与抗生素错开：建议间隔2小时至3小时服用，或选用耐抗生素的菌种（如布拉氏酵母菌）。
个体化使用：根据年龄、病情严重程度等选择合适制剂。
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安全性注意事项
使用益生菌的同时，安全意识也不能少：
特殊人群慎用：免疫功能低下、严重基础疾病、极早产儿等应在医生指导下使用。
注意辅料成分：部分制剂含乳糖或牛奶成分，过敏儿童需避开。
罕见不良反应：极少数可能出现肠道不适或感染，如出现异常应及时停药并就医。
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家长最关心的几个问题
科普君整理了家长们最常遇到的疑问，一次说清：
Q：益生菌可以长期吃吗？
A：如无明确疾病指征，不建议长期随意服用。应在医生指导下按疗程使用。
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Q：益生菌和酸奶一样吗？
A：不一样。酸奶中的菌种多为发酵菌，数量和种类不如药用益生菌明确，不能替代治疗。
Q：怎么保存益生菌？
A：多数需冷藏（2℃至8℃），避免高温、潮湿。部分耐常温的制剂也需避光保存。
Q：孩子什么时候吃最好？
A：一般建议饭后服用，减少胃酸影响。与抗生素同服时应间隔2小时至3小时。
它是“帮手”，不是“万能药”
总的来说，益生菌在儿童多种疾病中具有明确的辅助治疗和预防作用，尤其是在腹泻、黄疸、湿疹、呼吸道感染等方面表现良好。但益生菌不是万能药，使用时应遵循“对症选菌、按需服用、注意安全”的原则，并在医生或药师指导下合理使用。
温馨提示
每个孩子的体质和病情不同，益生菌的使用也应个体化。在给孩子使用任何益生菌产品前，建议先咨询医生，选择适合的菌种和剂型，让孩子吃得安心、健康成长。
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编辑：蔡少颖
审阅：莫文艺、冯海波、刘肖勇
图源：千图网
参考文献：
[1]Kotzampassi K, Giamarellos-Bourboulis EJ. Probiotics for infectious diseases: more drugs, less dietary supplementation. Int J Antimicrob Agents. 2012 Oct;40(4):288-96. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2012.06.006. Epub 2012 Aug 2. PMID: 22858373.
[2]陈洁,程茜,华子瑜,黄永坤,黄志华,李小芹,李在玲,舒赛男,王宝西,王文建,武庆斌,张琳,郑跃杰.益生菌儿科临床应用循证指南（2023）[J].中国实用儿科杂志,2024,39(01):1-15+20.
原标题：《宝宝湿疹、腹泻、易感冒，到底吃不吃益生菌？这里有答案！》