【人工心脏续命10年的背后？带你了解人工心脏！】
主持人：丁翎（辽宁省科技馆）
当心脏衰竭到无法跳动，一枚「人工心脏/左心室辅助装置（LVAD）」竟能续命10年？从开胸手术到微创植入，中国终末期心衰治疗迎来破局时刻——阜外医院最新临床数据揭秘：哪些患者能靠它重获生机？
今天继续邀请中国医大一院心脑血管专家陈思娇教授：揭开LVAD的神秘面纱！
主持人：袁豪盛（中国医科大学）
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国际突破性个案：极少数者的“医学奇迹”:
美国：2019年，一名植入 HeartMate 3™ 的患者在医生团队监护下完成半程马拉松（21公里），术后3年心功能恢复至NYHA I级。
日本：2021年报道一名LVAD植入者参加10公里公益跑，全程携带备用电池及监测设备。
左心室辅助装置（LVAD）科普：从生命支持到未来展望
1.什么是LVAD？
左心室辅助装置（Left Ventricular Assist Device, LVAD）是一种植入式机械泵，通过替代或辅助衰竭的左心室将血液泵送至全身，用于终末期心力衰竭患者的长期生命支持或心脏移植前的过渡治疗。
核心技术：现代LVAD（如HeartMate 3）采用磁悬浮技术，避免机械轴承摩擦，显著降低血栓和溶血风险。
适用场景：心脏移植供体短缺时，LVAD可长期替代心脏功能（目标治疗）；或为等待移植的患者争取时间（过渡治疗）。
2.LVAD的适应症与禁忌症
（1）适应症（符合以下任一条件）
终末期心衰：药物治疗无效，心功能分级为NYHA IV级或INTERMACS 2-4级。
心脏移植过渡：预计等待供体时间超过6个月。
无法移植患者：因年龄或合并症不适合心脏移植，需长期支持。
（2）禁忌症
严重右心衰竭：右心室无法提供足够血液至LVAD。
不可逆器官损伤：如终末期肝肾衰竭、不可逆脑损伤。
活动性感染或出血：术后抗凝治疗可能加重风险。
心理或社会支持不足：患者无法配合长期管理。
3.中国首例LVAD植入：现状与意义
医院与团队：“中国首例”的两种表述均成立：
（1）科研首例：2020年王春生团队代表中国首次完成该技术落地。
患者现状：术后患者存活超过3年，生活质量显著改善，定期随访显示装置运行正常。
突破意义：标志着中国终末期心衰治疗进入“全人工心脏”时代，推动国产LVAD研发（如“永仁心”泵）。
（2）临床首例：2024年胡盛寿团队代表获批后首例标准化临床应用。
最新一代全磁悬浮左心室辅助装置HeartMate 3™在阜外医院完成全国首植！全球累计植入量已超35000例。
71岁男性患者术前诊断为扩张型心肌病、心功能IV级（INTERMACS 3级）、二尖瓣中重度关闭不全、持续性心房颤动等，为晚期心力衰竭。14年前开始出现心力衰竭症状，后经心衰规范化口服药物及植入式心脏复律除颤器（ICD）植入治疗，心脏功能仍持续恶化，近1月出现急性心衰加重，遂于中国医学科学院阜外医院心内科重症监护室（ICU）住院治疗。目前存在严重的心脏功能障碍，左心射血分数（LVEF）仅20%，术前经心内科ICU治疗调整后病情稳定，经团队评估符合左心室辅助设备（LVAD）植入指征，且无禁忌症，遂进行HeartMate 3™ 植入式左心室辅助系统手术。
4.全球首例LVAD：历史与现状
1966年：美国休斯顿Methodist医院完成世界首例LVAD（Liotta-Cooley装置）植入，患者术后存活4天。
里程碑意义：尽管早期生存率低，但开创了机械循环支持的新纪元。
现代对比：当前LVAD（如HeartMate 3）的5年生存率达58%（2019年MOMENTUM 3试验），最长存活者已超10年。
5.生存率与患者现状
（1）全球数据：截至2023年，全球累计植入LVAD超30,000例，1年生存率85%，5年生存率50-60%。
（2）中国进展：国内已开展近百例LVAD植入，1年生存率接近国际水平（约80%）。
（3）存活者生活：多数患者可恢复轻体力活动（如散步、家务），需每日携带外部控制器并定期抗凝监测。
早期数据（2010-2018年，以进口设备为主）：
平均生存期 3-4年，最长存活案例 7年（阜外医院，2015年植入HeartMate II）。HeartMate 3™（最新一代LVAD）：
临床试验数据：MOMENTUM 3试验中，5年生存率达 58%-65%；
最长存活案例：美国报道个别患者存活 12年以上（持续随访中）。
历史机型（如HeartMate II）：文献记录最长存活 10年6个月（作为终身治疗）
6.未来展望
（1）技术革新
小型化与无线化：研发可完全植入胸腔的LVAD，摆脱体外导线束缚。
智能预警系统：通过AI实时监测泵速、流量，预测血栓或故障风险。
（2）生物工程突破
组织工程血管：减少人工材料与血液接触的并发症。
干细胞联合治疗：促进心肌修复，部分患者可能脱离LVAD支持。
（3）中国发展目标
国产化替代：降低设备成本（进口LVAD约80-100万元），预计2030年国产泵占比超50%。
建立全国协作网：规范植入中心资质，培训多学科团队（心外科、重症、康复）。
结语
从“延续生命”到“重启生活”，LVAD正在改写终末期心衰的命运。随着技术进步和医疗体系完善，未来更多患者将受益于这一“人工心脏”，实现从生存到高质量生存的跨越。
科学数据：
1.Jorde UP, Saeed O, Koehl D, et al. The Society of Thoracic Surgeons Intermacs 2023 Annual Report: Focus on Magnetically Levitated Devices. Ann Thorac Surg. 2024;117(1):33-44. doi:10.1016/j.athoracsur.2023.11.004.
2.Bourque K, Cotter C, Dague C, et al. Design Rationale and Preclinical Evaluation of the HeartMate 3 Left Ventricular Assist System for Hemocompatibility. ASAIO journal (American Society for Artificial Internal Organs :1992). 2016;62(4):375-383.
3.Mehra MR, et al. Aspirin and Hemocompatibility Events With a Left Ventricular Assist Device in Advanced Heart Failure: The ARIES-HM3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Dec 12;330(22):2171-2181. doi: 10.1001/jama.2023.23204.PMID:37950897; PMCID: PMC10640705
亲爱的朋友，今天您学会了吗？我们明天再见！
本文仅作健康科普，不替代诊疗方案。如有症状发作请立即前往正规医疗机构就诊。
联合出品：科普辽宁-中国医大一院 科普基地
本文撰稿：中国医科大学 袁豪盛
中国医大一院 陈思娇
辽宁省科学技术馆 丁翎
本文审稿：中国医大一院/辽宁老年大学 陈思娇
通用绘图：CMU科普园 医学生团队
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原标题：《医声 | 中国医大说科普：当心脏无法跳动，一枚「LVAD」竟能续命10年？》