近日，市民贺先生

向《党风政风行风热线》节目反映：

去诊所看牙

最近不让使用门诊统筹金报销诊费了

给自己的治疗过程造成了困扰

市民贺先生：

去看牙的诊所最近几天不让使用门诊统筹报销诊费了。距离2024年还有不到一个月的时间，23年度门诊统筹金没用完的部分是不是就清零了？

《党风政风行风热线》节目连线了

市医疗保障局待遇保障科 科长吴梦阳

市医疗保障局待遇保障科 科长吴梦阳：

职工医保参保人员在定点医疗机构就诊发生的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销，医保政策范围内普通门诊费用，年度累计起付标准500元，门诊统筹基金年度最高可报销2000元，即每年在医疗机构可以报销2000元的门诊医疗费用。每年的1月1号到12月31号截止，全年都可以使用。

贺先生属于正常参保状态，在定点医疗机构就诊，超过500元起付标准，之后发生的普通门诊费用都是由医保基金按比例进行支付的。

定点医疗机构为何不让使用门诊统筹金报销诊费？

市医疗保障局待遇保障科 科长吴梦阳：

只要没有达到报销限额，就可以在任何定点机构使用门诊统筹。

牙科诊所不能使用门诊统筹金，是诊所自己的行为。属于不履行我们签订的《定点医疗机构服务协议》，节目过后我们会下去调查，并根据相关规定进行管理。

2000元门诊统筹报销额度没用完

能否转到下一年？

市医疗保障局待遇保障科 科长吴梦阳：

统筹2000元是按自然年度结算的，限额在当年使用，不能结转到下一年度。

门诊统筹报销比例为：一级及以下基层医疗机构（社区、乡镇卫生院、一级民营医院、村卫生室、门诊部、诊所）70%、二级医疗机构（县区级医院、二级民营医院）60%、三级医疗机构50%，退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点。同时，参保人员经异地备案后（含转诊），在备案地发生的普通门诊政策范围内费用，也可以享受门诊统筹待遇。门诊统筹起付标准和个人自付费用，可以从医保个人账户支付。

原标题：《2000元门诊统筹报销额度没用完，能否转到下一年？市医保局这样答复......》