很多人拿到化验单，首先关注到的是数字结果后面的“↓↑”，不过是不是没有箭头，就代表我们可以高枕无忧呢？今天我们来看看低密度脂蛋白胆固醇那些事儿。

这是一张包含了血脂检测的化验报告，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（以下简称低密度脂蛋白）的参考范围显示为<3.4mmol/L，那么，是不是在这个范围内，低密度脂蛋白就算达标了呢？

根据《中国血脂管理指南（2023年）》，低密度脂蛋白的基础参考水平（即化验单上的<3.4mmol/L）仅适用于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)总体风险等级（以下简称风险等级）为低危的人群。而对于不同风险等级人群，管理指南中对低密度脂蛋白控制目标值各有不同（见下表）。

那么如何确定我们控制低密度脂蛋白的风险等级呢？我们可以跟着以下四个步骤来进行自测。

第一步：

对于已经发生过一次以上的严重心血管疾病，包括急性冠脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等的人群，风险等级即为极高危和超高危，这类人群则需要严格的二级预防措施，此时需要定期复诊，遵医嘱用药及复查血脂指标。

第二步：

非极高危或超高危人群，但符合以下3条情况中的任意一条者，则直接判定为高危人群：

（1）低密度脂蛋白≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L

（2）糖尿病患者（年龄≥40岁）

（3）慢性肾脏疾病3-4期

第三步：

以上情况都不符合的人群，则判断是否为中危人群

评估中危人群的患病危险因素有：

（1）吸烟

（2）高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L

（3）男性≥45岁，女性≥55岁

对于非高血压患者，危险因素符合3条合并低密度脂蛋白≥2.6mmol/L，或者危险因素符合2条合并低密度脂蛋白≥3.4mmol/L，则为中危人群；

对于高血压患者，只要符合1条危险因素合并低密度脂蛋白≥2.6mmol/L，则为中危人群。

到了这里，如果未被认定为中危人群，那么恭喜你，您现在的风险等级是低危，但是依旧要保持良好的生活习惯和健康饮食哦！

第四步：

在中危人群的基础上，对于年龄＜55岁者，再评估余生风险，具备以下任意2个及以上危险因素，则为高危人群：

（1）血压升高：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg

（2）非高密度脂蛋白胆固醇≥5.2mmol/L

（3）高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L

（4）体重指数（BMI）≥28kg/m2

（5）吸烟

综上，当我们拿到血脂的报告单，单看数字结果和箭头还远远不够，更需要结合自身实际，包括年龄，血糖，血压，体重，吸烟等多方面情况，全面分析，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险。例如，年龄大于40岁的中青年，同时患有糖尿病，但未发生过严重的心血管疾病，那么评估风险等级已经属于高危人群，此时并不是只要在参考范围3.4mmol/L内就行，而是需要将低密度脂蛋白降到2.6mmol/L以下。

最后，让我们看一看低脂饮食的小贴士吧

1.动物性食物胆固醇含量较高，特别是内脏，要尽量避免吃。

2.限制脂肪、饱和脂肪酸的摄入，烹调选择植物油为宜，如橄榄油、玉米油、菜籽油、大豆油和花生油等。

3.蔬菜水果、全谷物不含胆固醇，要每天吃，《中国居民膳食指南（2022）》推荐每天摄入新鲜蔬菜不少于300克，其中深色蔬菜占一半，摄入水果200-350克；常见全谷物有糙米、燕麦、小米、荞麦和玉米等，可融入三餐中。

4.适量吃点坚果。

原标题：《四步走，教你看懂化验单上低密度脂蛋白胆固醇》