【科学普及】指甲上的月牙

中医理论认为，指甲上的月牙（甲半月或指甲月白）能够指示一个人的气血状态，但是真的是这样吗？

什么是甲半月（lunula）?

甲半月是远端指甲基质延伸到近端甲襞之外的可见部分，而指甲基质是指甲开始生长的区域。

图：“正常”的甲半月（图源：Cohen PR.The lunula.[J].Journal of the American Academy of Dermatology ,1996,Vol.34(6): 943-953）

甲半月呈白色半月形，出现在妊娠第14周，并具有独特的组织学特征。与近端甲襞相比，甲半月中没有颗粒层；与邻近的甲床相比，其上皮细胞较厚。并且其中还有黑色素细胞、郎格罕细胞、默克尔细胞等。其主要结构作用是使远端指甲板的自由边缘凹陷，最终决定指甲的形状。通常情况下，除小拇指外的其他手指上均有甲半月。

可见的甲半月大体上是一个好兆头，因为它会随年龄增长、不良的身体状况而减小，可能与全身性疾病包括垂体功能减退、甲状腺功能减退、缺铁性贫血、动脉粥样硬化、营养不良、慢性肾衰竭、癌症等存在一定关联。

肾病与甲半月的关联性

有一些学者研究了肾病患者中甲半月的状况。

有学者研究了100名接受血液透析的终末期肾功能衰竭患者与100名正常健康个体之间指甲的区别，其中研究对象均没有患导致指甲变化的先天性或原发性皮肤疾病。结果发现患者与健康个体缺少甲半月的比例分别为17%和3%。研究者认为这些指甲的变化似乎与接受透析这一行为无关，而可能是由肾功能衰竭本身导致。

无独有偶，另有学者对205名血液透析患者和143名肾移植接受者也进行了指甲检查，其中血液透析患者、肾移植接受者与对照组缺少甲半月的比例分别为31.9%、17.1%与2.8%。

抑郁症与甲半月的关联性

缺少甲半月（图源：Zhou, HT (Zhou, Haitao);Zhao, YH (Zhao, Yahong);Yu, XL (Yu, Xiaolan);Chen, SY (Chen, Shiyan);Chen, DP (Chen, Dongping);Wang, W (Wang,

除了肾病，还有研究者研究了甲半月与抑郁症的关系。研究者于2009年10月至2011年2月期间招募了332名19-67岁的抑郁症门诊病人作为研究对象。其他选择标准如下: 抑郁自评量表(ZSDS)指数≥50; 无皮肤病、先天性或其他全身性疾病; 不使用药物促进甲半月改变。总的来说，在对照组中最常见的情况是没有甲半月缺失(占比68.1%) ，而在抑郁症门诊病人中最常见的情况是缺失4例(占比23.7%)。

此外，研究者还运用多元无条件逻辑回归分析，分析了严重抑郁（ZSDS指数≥70）与年龄（≥40岁）、性别（女性）和缺少甲半月的数量（≥3）之间的相关性。结果显示，严重抑郁症与年龄（≥40岁）或性别无关。然而，与轻度至中度抑郁门诊患者相比，重度抑郁门诊患者可能更加缺少甲半月（≥3）。

结语：某种程度上来说，指甲上月牙的变化确实与身体状况存在一定的关联。然而，其背后的机制仍然有待进一步探索。所以，如果你指甲上的月牙并无缺失，那么这可能是一个好兆头；但如果某一天它有消失的倾向，也大可不必过度担心。只是，无论如何都请注意呵护好自己的身体，保持身心健康。

参考文献：

[1]Cohen PR.The lunula.[J].Journal of the American Academy of Dermatology ,1996,Vol.34(6): 943-953

[2]Amer, Mohamed Awad;Mostafa, Fawzia Farag.Importance of visible lunula in healthy and diseased fingernail plates[J].Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology,2000,Vol.14(4): 329-332

[3]Yasemin Saray;Deniz Seçkin;Ayse Tülin Güleç;Seval Akgün;Mehmet Haberal.Nail disorders in hemodialysis patients and renal transplant recipients: a case-control study[J].Journal of the American Academy of Dermatology,2004,Vol.50(2): 197-202

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[5]Zhou, HT (Zhou, Haitao);Zhao, YH (Zhao, Yahong);Yu, XL (Yu, Xiaolan);Chen, SY (Chen, Shiyan);Chen, DP (Chen, Dongping);Wang, W (Wang, Wei);Wang, ZQ (Wang, Zhiqiang);Wu, XL (Wu, Xiuli);Zhang, ZJ (Zhang, Zhijian).The association between absent lunula and depression in depressive outpatients: a case-control study.[J].Psychiatry Research,2013,Vol.205(1): 176-178

原标题：《【科学普及】指甲上的月牙》