诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火

原创 区中心医院 徐汇健康

《黄帝内经》病机十九条中有6条与火邪病证相关,其中“诸热瞀瘛,皆属于火”、“诸禁鼓慄,如丧神守”是其中病证相似的两条病机。

它们的症状有:

瞀瘛——神昏抽搐;

禁——失语(犹如“噤如寒蝉”,形容恶寒之甚)

鼓——战齿(上下牙齿打架);

慄——寒战;

如丧神守——即神不守舍,轻度精神失常。

一般火热病证中不致于出现这些严重症状,但当感受火热病邪,高热不退时,就可伴烦躁抽搐、寒战或战齿、失语及神昏不安等。以上两条病机的症状均有神志昏闷,病情危重,病因都是火邪。

火邪侵犯人体容易扰及神明,会出现神志昏闷异常,严重的昏不识人;火热之邪还易热极生风,伤及血脉,导致筋脉失养,肢体抽搐,这是火邪病证中的危重病症。寒战或战齿一般是因暴感寒邪,阳气被遏制;或是因感受火热之邪,里热炽盛,阳气不得发越。

文章开头的2条病机治疗上需要清热泻火、凉血熄风。大家比较熟悉的中医三大救命药:安宫牛黄丸、紫血丹、至宝丹,可以应用于这些病症。临床中见到的高热寒战、神昏失语、抽搐痉挛的患者,现代医学大多诊断为各种细菌、病毒、立克次体以及寄生虫等急性感染性疾病,如乙型脑炎、流行性脑炎、病毒性脑炎、败血症、儿科的急惊风等,都可以用至宝丹、安宫牛黄丸等进行治疗。

病毒性脑炎案例:

患者中年男性,自述咽痛发热1天,体温38.5度,自服退热药无效。次日患者开始寒战高热,语言不清,四肢一阵阵抽搐痉挛,继而神昏,不省人事,病情危急。检查后诊断为病毒性脑炎,给予对症治疗后,患者仍高烧不退,再请中医会诊,考虑火热之邪侵犯人体,引起热极生风的病证。临床表现为寒战高热,失语神昏,四肢抽搐等症状,这个病情适用安宫牛黄丸治疗。安宫牛黄丸是清热解毒、镇惊开窍的传统中成药,用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语,中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述症候者。

经服用药物后2天,患者高热逐渐退去,神志清醒,在发病后一月余,该患者痊愈出院。随访10年,无后遗问题。

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原标题:《诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火》