案件回放

2022年7月丁某某在正常体检中，发现脑垂体异常，后经医院磁共振成像检查，确诊为垂体瘤，但因其年纪尚小，医生建议不做手术，暂时药物治疗，规律复查。

法院审理

濮阳县法院经审理认为，案涉两份保险合同中《轻症疾病说明》，约定了脑垂体瘤属于轻症疾病，同时又限制治疗手段为实施手术或放射治疗，该内容并不属于对脑垂体瘤症状及程度的解释和描述，而是对疾病治疗方式的限制，这实际上免除了保险人依法应当承担的保险责任，限制了投保人获得理赔的权利。

根据《中华人民共和国保险法》第十九条规定，合同中关于“并实际接受了手术或者放射治疗”的相关条款不应成为轻症疾病的认定依据和标准，也不能与是否理赔捆绑挂钩，依法应认定为无效。

依照《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国保险法》相关规定，判决被告保险公司支付保险金6万元，并免除丁某某日后应缴保险费的合同义务。

法条链接

《中华人民共和国保险法》第十九条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。

供稿：民二庭 袁尚飞

原标题：《未做手术或放射治疗就不予理赔？》