世界帕金森病日
帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病，最早于1817年由英国医生詹姆斯·帕金森报道，为引起人们对这种疾病的重视并纪念帕金森博士的杰出贡献，从1997年起，欧洲帕金森病联合会把每年的4月11日，即帕金森博士的生日，确定为“世界帕金森病日”，今年是第27个世界帕金森病日，希望能够关心关爱帕金森病患者，走出误区，科学治疗，全程管理，与帕共舞。
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帕金森病是一种什么病？
帕金森病作为一种慢性、进展性、运动障碍疾病，其病变部位在中脑的黑质区域。此处有一群神经细胞，合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，这些神经递质对人体的运动功能进行调控。随着年龄的增长，合成多巴胺的神经细胞变性或死亡，大脑多巴胺的减少不能维持调节运动神经正常工作时，患者就会出现一系列运动降碍症状。通俗来讲，就是“让你不能动的病”。
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帕金森病常见吗？
帕金森病老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。帕金森病在老年人群中患病率成倍增加，65岁以上老年人群患病率为1%~2%，85岁以上为3%~5%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。
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帕金森病有何表现？
PD的主要临床表现包括运动症状和非运动症状。
运动症状可总结为“抖、僵、慢”三个字：
抖：即“静止性震颤”，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动。早期常从一侧上肢远端开始，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌以及头部。肢体静止时明显，活动时颤抖减轻或停止，这是帕金森病震颤的最主要特征。
僵：即“肌肉僵直”，是指肌肉变得紧绷，活动时感到僵硬、沉重、不灵活。面部肌肉运动减少，眨眼减少，表情呆板，像是戴了一副面具，医学上称为“面具脸”。
慢：即“运动迟缓”，日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，写字困难，笔迹弯曲，越写越小，医学上称为“小写症”。行走时起步困难，一旦迈步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时止步，即“慌张步态”。静止性震颤、僵直、行动迟缓、姿势行为异常等运动症状，以及嗅觉减退、抑郁、便秘、睡眠行为异常等非运动症状。简而言之，帕金森病最主要的表现为抖、慢、僵，早期轻症患者常以为动作迟缓或者手抖是正常老化现象，尤其是无手抖时，而忽略就医。
帕金森病的非运动症状主要有四点。
一是感觉障碍，包括嗅觉减退、疼痛或麻木。二是自主神经功能障碍，包括便秘、泌尿障碍、体位性低血压等。三是精神及认知障碍，包括抑郁、焦虑和淡漠，幻觉和妄想，冲动强迫行为，认知障碍和痴呆。四是睡眠障碍，失眠、快速眼球运动期睡眠行为异常、白天过度嗜睡、不宁腿综合征等。
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“手抖”就是得了帕金森病吗？
“手抖”也就是临床上说的震颤，是帕金森病的常见表现，但这并非所有帕金森病患者必备的特点。有些患者就仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤型帕金森。
“手抖”是一种很常见的症状，单纯的心理紧张就会出现心慌、手抖的情况，甲亢、使用激素以及特发性震颤都会引发。
所以，“手抖”不一定就是帕金森病，而帕金森病也不一定会“手抖”。
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帕金森病影响寿命吗？
帕金森病本身不是一种致命性疾病，一般不影响患者的寿命。随着治疗不断创新和提高，越来越多的患者能够较长时间维持高水平的运动功能和生活质量。但如果没有得到及时合理的治疗，很容易导致身体功能下降，甚至生活不能自理，致残率高，病程长，给患者造成极大痛苦，也给其家庭和社会造成严重负担，最后出现各种并发症，如肺炎、骨折等，成为导致患者死亡的直接原因。
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帕金森病如何治疗？
帕金森病的治疗目标主要是延缓病情进展，控制疾病症状，从而维持和（或）改善患者的生活治疗。需要全面综合治疗，采用多学科模式，全程管理，控制运动症状和非运动症状，预防及治疗运动并发症。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗、肉毒素治疗、心理疏导、康复与运动以及照料护理。
药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。
治疗帕金森病的药物主要有以下几类：（1）复方左旋多巴：包括左旋多巴/苄丝肼（美多芭）和左旋多巴/卡左双多巴（息宁）；（2）多巴胺受体激动剂：包括普拉克索、吡贝地尓、罗替高汀、罗匹尼洛等；（3）阻止多巴胺的代谢：单胺氧化酶（MAO）B抑制剂（司来吉兰、雷沙吉兰等）、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂（恩他卡朋）；（4）复方左旋多巴+MAOB抑制剂：恩他卡朋双多巴（达灵复）；（5）抗胆碱能药：苯海索；（6）抗谷氨酸能药：金刚烷胺。
手术治疗方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激疗法（DBS），DBS 因其相对无创、安全和可调控性而成为目前的主要选择。
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帕金森病可以随意服药停药吗？
帕金森病的用药原则强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点和疾病严重度、发病年龄、有无共病、药物可能的副作用等因素。不同的患者，有同样的症状，使用的药物品种可能不同；使用的药物相同，个体的剂量可能不同；同样剂量的一种药物，可能服药的时间与方式不同。因此，帕金森病患者需要在专业医师的指导下，科学规范用药治疗。
一些帕金森病患者自以为久病成医，常自行根据症状随意调整药物剂量，症状轻了就减量，症状重了就加量，这在临床治疗中是万万不可取的。
很多患者因为病情控制、惧怕副作用或者药吃完了便会自己随意减量或停药，但是这样做的后果就是等体内药物代谢完后，症状就会加重，甚至出现恶性撤药综合征，严重时可能会危及生命。所以，平时在药快吃完时要提前备好，切忌骤减、骤停。同样，症状加重了也不可以自己增加药量。有很多帕金森病患者为了能够达到最佳状态，自行加大服用剂量，便会导致异动症等并发症过早出现。
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所有的帕金森病患者都能手术吗？
不是所有帕金森病患者都需要手术，也并非所有的帕金森病患者都适合手术治疗。
一般来讲，早期帕金森患者药物治疗疗效比较好。若长期治疗疗效明显减退，或者出现严重的运动并发症、异动症等，这个时候才可以考虑进行手术评估、手术治疗。
越来越多的实践证明和学者共识都是：手术治疗是帕金森病治疗不可缺少的一部分，但是手术治疗有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定。手术后也仍然需要长期坚持服用药物，但服药剂量可以有所减少，需在医生指导下调整。
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帕金森病能治好吗？
帕金森病目前所能应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，都只能改善症状，并不能阻止病情发展，更无法治愈，但可以通过合理的综合治疗，达到延缓病情发展，最大限度地提高患者生活质量的目标。
帕金森病在疾病早期阶段较后期阶段进展更快，因此，需要早防早治，要注意发现轻微的抖、慢、僵等症状，及早就医，尽早诊断，尽早治疗。治疗上需要全面综合治疗，控制运动及非运动症状，首选药物治疗，坚持 “不求全效，细水长流”的个体化用药原则，避免和减少运动并发症，辅以心理疏导及康复训练，必要时采用手术治疗，加强照料护理，可以有效改善症状，提高工作能力及生活质量。
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帕金森病患者为什么容易抑郁？
据研究，一半以上的帕金森病患者伴有抑郁症状。抑郁是影响帕金森病患者生活质量的最重要的非运动症状，抑郁使患者运动和日常功能进一步恶化，加重照料者负担。
造成帕金森病抑郁的原因有两方面：一是心因性的，患者过分担心自己的病而造成的情绪低落，这种情况往往随着治疗后症状改善，抑郁的情绪也会随之减轻或消失；二是躯体性的，这种情况即使帕金森病的症状得到了明显的改善，患者的情绪也不见好转甚至恶化，这就需要抗抑郁治疗。
帕金森病治疗不仅需要关注改善运动症状，而且要重视改善抑郁等心理障碍，予以有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗并重，优先选择具有抗抑郁效应的抗帕金森病药物普拉克索，必要时也可以选择其他抗抑郁药物，从而达到更满意的治疗效果。
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帕金森病患者生活上应当注意什么？
衣-力争自己穿脱：一般情况下，只要自己能穿衣服就自己穿，因为穿、脱衣服也是一种很好的锻炼肌肉的方法；日常的穿戴要尽量宽松，避免用细小的纽扣，以拉链或魔术贴代替；鞋子不要选择系鞋带的，可选择魔术贴，且鞋底避免橡胶或生胶底，以防患者向前倾倒。
食-均衡多样营养：应该尽可能维持均衡的饮食，每日食谱应多种多样；多吃杂粮和蔬菜瓜果、尽量少吃动物脂肪；适量补充奶类和豆类，以防止骨质疏松和骨折；每天摄入足够的纤维素和水很重要，有利于防止便秘；为避免影响药效，牛奶等蛋白质尽可能放在晚饭中或睡前摄入。高蛋白会影响左旋多巴的药效，这类药物建议在餐前或餐后1小时服用。
住-明亮安全方便：应尽可能提供一个明亮、方便、安全的居住环境；居室里保证足够的采光和照明度，室内日常活动常用的位置安装把手和扶杆；洗手间应紧挨着卧室，用坐式马桶，与墙距离不少于45厘米，放置洗澡专用的小椅子，浴缸底部放防滑垫准备一个有盖子和吸管的水杯，使喝水时不易洒出。
行-不要畏惧出行：有些患者畏惧出门和活动，排斥一切运动，事实上，运动有助于治疗帕金森病。研究显示，有氧锻炼项目可改善帕金森病患者有氧健康状况、运动功能、疲劳、情绪和认知功能。
总之，帕金森病是一种老年人常见的疾病，其本身并不影响寿命，早发现，早治疗，保持乐观心情和坚强意志，加上合理及时的药物治疗，大多能保持长久的生活自理能力和较高的生活质量，病情进展相对较慢。走出误区，正确认识，科学认识，便可与帕共舞。
原标题：《世界帕金森病日：走出误区，与帕共舞》