原创 贾方圆 常笑健康
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黑便顾名思义就是指大便呈黑色,临床中我们又常常称之为柏油样便,即呈黑色、表面附有黏液且颜色发亮的粪便(即粪便颜色像刚铺的柏油路样纯黑且带有柏油的油性光泽)。
黑便的原因?
黑便形成的原因可分为生理现象(假黑便)及病理性黑便(真黑便)两大类型。
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生理现象,即“假黑便”,是指服用某些特殊食物或药物可引起大便发黑,如食用了动物内脏、动物血或服用铋剂、铁剂、碳剂等。
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病理性黑便,即“真黑便”,一般是由于消化系统出血造成的,是因为血液中的血红蛋白中的铁经过胃酸的作用形成硫化铁,从而造成大便颜色发黑。
黑便的颜色与出血量和血液在肠内停留时间长短有关,若出血量大,血液在肠道内停留时间较短,黑便可出现暗红色,甚至鲜红色;若出血量少,血液在肠内停留时间较长,会出现稠厚黑便。出现“真黑便”常见原因如下:
消化道疾病:是黑便最常见的原因,多见于上消化道出血,如食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、急性胃炎、食管癌、胃癌、贲门黏膜撕裂、食管异物等,少数下消化道出血如出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒等也可出现黑便。
血液疾病:如新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等也可能会引起黑便。
其他全身感染性疾病:如败血症、伤寒等,新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血,鼻、咽、齿龈出血的吞入等。
真假黑便该如何鉴别?
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“假黑便”一般颜色较乌,无光泽,并且在停服动物血制品及相关药物后,黑便会逐渐消失。
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“真黑便”多发亮,发生黑便时,可有其他伴随症状,如腹胀、腹痛等表现;若长期慢性出血,可伴有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状;若出血量较大,可伴有头晕、心悸、出汗、四肢发凉、烦躁不安等症状。
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判断是否是“真黑便”,还可根据患者的饮食史、病史及症状,结合相关辅助检查如粪便隐血试验、血常规、胃镜等综合分析判断。
黑便有哪些相关检查?
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实验室检查
包括血、尿、便常规,粪便隐血试验。根据原发病不同,可以进行粪便细菌培养、寄生虫检测;生化学检查,包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等。
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病因学检查
(1)影像学检查腹部超声、CT、MRI、PET-CT、胃/肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜等以明确消化道病变的部位、性质等。
(2)骨髓穿刺检查,除外血液系统疾病。
黑便的预防
黑便多与上消化道出血有关,可通过调整作息、规律饮食、药物预防、定期体检等措施来预防,具体如下:
1、调整作息:生活要有规律,劳逸结合,保持乐观情绪,注意防寒保暖,充分休息,避免熬夜。
2、规律饮食:养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,不喝浓茶和咖啡,少食用辛辣刺激、难以消化的食物,同时应该戒烟戒酒;
3、药物预防:如有消化性溃疡的患者应该慎用解热镇痛药,以免引起上消化道出血,造成黑便,如果使用也应该添加保护胃黏膜的药物。
4、肝硬化的病人应避免食用粗糙硬质食物,以免引起食道静脉破裂,造成黑便。
5、定期体检,及时了解身体的情况,以预防因肿瘤引起的黑便。
本文图片来源:摄图网
作者介绍
贾方圆
徐州市中心医院
消化内科 副主任医师
简介:硕士研究生,毕业于南京医科大学,自2013年至今从事于徐州市中心医院消化科临床工作。
擅长:消化科常见病、多发病、急危重病的诊治,如功能性胃肠病、消化性溃疡、消化道出血、急诊胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、炎症性肠病等。掌握胃肠镜操作及胃肠道息肉切除。