节段性室壁运动异常：是什么？为什么？怎么办？

原创孔令秋孔较瘦收录于合集 #心动时刻 71个

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室壁运动(室壁增厚和心内膜向内偏移)的目测评估仍然是负荷超声心动图分析的主要方法。阻塞冠脉供血的心肌区域通过与静息状态下对比的室壁运动减少(运动减弱)来识别，或者与冠状动脉供血正常的区域的负荷前后的是比运动反应进行对比。

在静息状态下，心肌内半部分(心内膜下)对总收缩期增厚的贡献率高于心肌外部分(心外膜下)，并接受更多的血流量。即使在没有冠状动脉阻塞的情况下，负荷导致的心动过速也会导致心内膜下血流量的相对心外膜下减少。在冠状动脉阻塞和心动过速的同时存在时，心内膜下血流量进一步减少，导致相应的室壁增厚和心内膜偏移的减少。

当存在严重的冠状动脉阻塞时，可能会导致伴有生化检测异常的缺血和更持续的室壁运动异常(心肌顿抑)，这在使用负荷后（恢复期）成像时提高了疾病的检出率。对局部室壁功能的分析必须包括对室壁增厚的评估，而不仅仅是对室壁运动程度的评估。室壁增厚在下壁基底段和间隔基底节段应该得到保留，这些节段由于二尖瓣-主动脉纤维结构的牵扯而导致运动减少，但不是由缺血引起的。对室壁增厚的评估也可能有助于发现较小的缺血区，这些缺血区与非缺血区相连，并随着负荷而变得运动亢进。

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