去医院看牙疼的朋友,应该会听过“杀神经”这个词吧,其实它好还有个更专业的名字,叫“拔牙髓”,哈哈好像听着就挺恐怖的。
(此图就是拔出来的牙髓)
很多朋友误以为根管治疗就是杀神经,其实不然,杀神经只是根管治疗的关键一步。
具体根管治疗是怎么回事呢?嘟妈今天给大家浅聊一下。
认识根管治疗
简单来说,我们的牙齿用一个词来形容很合适,那就是“外硬内软”,其中牙神经掌管牙齿的痛觉,血管淋巴管为牙齿提供营养。
因此,人们牙髓处于牙齿硬组织中,一旦牙髓发生炎症,根管内的压力陡增,发展到一定程度之后,患者就会感受到难以承受的疼痛。这时候想通过药物等手段使炎症消除基本上是不可能的,为了减轻患者的症状,同时将病变牙髓清理干净,防止感染进一步发展,那么就需要拔除牙髓神经,进行根管治疗。
根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的手段,它通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以达到控制感染、修复缺损、防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合的目的。避免了拔牙,最大程度的保留了我们的自然牙,制止了牙疼。
一定要做根管治疗吗?
“不疼不管,疼了再看。”是目前不少人对待牙疼的态度,这样也就“完美”地错过了牙齿治疗的最佳时机。
早期的龋齿,也就是所谓的“虫牙”,是没有任何疼痛症状的,只能通过定期口腔检查来发现,发现并及时充填,防止进一步恶化。
如果发现得及时,在漏洞还小的时候,通过简单的填充治疗或嵌体修复就可以将有漏洞的牙齿修补好;但如果漏洞越来越深,将平时被呵护在内部的牙髓暴露在外界的刺激之下,龋洞的细菌会侵入牙髓,发展成牙髓炎甚至根尖周炎。
你每喝一口热咖啡,每吃一口冰淇淋,牙髓腔里的神经都会尖叫着发送疼痛信号。
“牙疼不是病,疼起来真要命”,描述的多是急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作引起的剧烈疼痛。由于牙髓腔的四周是坚实无弹性的牙体组织,没有一点缓冲的余地;当牙髓被感染后,炎症导致血管扩张充血,产生大量炎性渗出,使髓腔压力不断增高压迫牙髓神经,产生难以忍受的疼痛。
牙髓炎或根尖周炎的急性发作(突然疼了起来),就是根管和髓腔内的压力不断增大到了一定阈值,好比爆炸了的高压锅,能不疼吗?为什么有人牙疼的很厉害的时候,钻个洞就会感觉好很多呢?就好比给高压锅排气了啊!
牙髓炎吃消炎药自己能好吗?
有人就要问了,既然牙髓炎也是细菌感染引起的炎症,吃消炎药自己能好吗?
答案是否定的。
牙髓炎引起的剧烈疼痛是牙髓腔内神经血管水肿造成的局部高压,正常情况下牙髓的血管神经束仅通过狭窄的根尖孔与外界联系,一旦炎症引起髓腔压力增高,根尖孔处的血管会受压,导致引流不畅,供血受阻,造成牙髓营养障碍,最终导致牙髓坏死。
狭窄的根尖孔好比阻挡住薛西斯大军的温泉关,所以,无论是消炎药还是抗生素,在牙髓炎血运受阻时,都不能有效的进入到髓腔内发挥其消炎抗菌的作用。已经引起自发性疼痛的牙髓炎症往往是不可逆的。任何抗炎治疗都只能帮助减缓这个过程,但是不能阻止它。所以,仅靠吃消炎抗菌药(如头孢、甲硝唑等)是无法治愈牙髓炎的。
没有牙髓提供营养的牙齿也会变暗、变脆,残余的牙冠很容易折断劈裂,导致牙齿使用寿命减少,因此必要的情况下需要全冠修复对其进行保护。
(此图为根管治疗中的后牙)
牙齿出现哪些情况需根管治疗?
1、蛀牙坏到牙齿内部,牙髓或细菌感染引起了急/慢性牙髓炎;
2、牙髓由于长期刺激或其它原因造成的死髓牙;
3、意外磕碰、外伤,导致牙根尖血管断裂引起牙神经暴露。
根管治疗步骤
常规的根管治疗简要来说分为以下几个步骤:
1、去干净蛀牙成分,在牙齿上打个洞,把感染的牙神经抽出(这也是俗称的“抽牙神经”一词的来源)。
2、测量根管的长度。因为牙齿是不透明的,必须通过一些器械测量根管的长度;以前老医生靠手感,现在人们用「根长测定仪」测长度,更加准确。
3、用一根根「针」将牙齿里面的脏东西清除干净(学名「根管预备」);
随着技术的进步,已经从传统的手用器械进展到用机器的方法预备。比起传统的方法,现代化的治疗方式不仅根管清洁工作的质量提高,还让整个治疗时间缩短,患者和医生的体验更好。
4、一边进行根管预备,同时还要不停对根管进行冲洗;
有越来越多的医生开始使用超声仪器荡洗根管,保证根管内的清洁。
5、根据病情的变化,在牙齿里面封上消毒药物,一段时间后复诊;
消毒药物的材料也不断在更新,消毒效果更好,对人体的毒性也越小。
6、最后,消毒药物取出,用永久性材料对牙齿内的管道进行封闭。
主流的密封的方法也从传统法向热牙胶充填转变,密封效果更好更快捷。
常见问题回答
1、根管治疗后为什么还需要做全冠保护?
很多病人不理解,为什么在根管治疗后,牙齿不疼了,补上就可以了,为什么还要做全冠保护,觉得没有必要。
事实上在根管治疗之前,由于牙齿的疾病(如严重龋病),牙齿的硬组织已经有相当一部分被破坏,而在根管治疗的过程中也会去除一部分牙体硬组织。再加上根管治疗后,没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆,剩余的牙冠部分很容易折断劈裂,导致牙齿使用寿命减少。
2、牙神经究竟能不能抽?
很多患者往往会想要保留牙神经,但是有时候这样的期望并不能得到满足。
因为医生会根据患者的实际情况决定是保留牙神经还是抽掉牙神经。如果病变累及到牙神经,不少情况下如果不抽牙神经,其治疗的效果往往不理想,可能短期内解决了患者的问题,满足了患者的需求,但是长远效果来看,随着感染的进展,病变可能会逐渐累及根尖周和牙周组织,反而加重病情,最终还是要抽出牙神经。
所以,当遇上要不要抽牙神经这件事时,你可以向医生表达的自己想法,但也一定要听取医生的建议。
嘟妈说
严重的牙齿问题都是由小小的问题衍变发展而成,每一次病情的发展都留给我们充足的治疗机会,只是被我们的侥幸心理“敷衍”过去而已。
牙齿健康也是大事!下半辈子吃香喝辣都还的靠它哇!
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