去医院看牙疼的朋友，应该会听过“杀神经”这个词吧，其实它好还有个更专业的名字，叫“拔牙髓”，哈哈好像听着就挺恐怖的。

（此图就是拔出来的牙髓）

很多朋友误以为根管治疗就是杀神经，其实不然，杀神经只是根管治疗的关键一步。

具体根管治疗是怎么回事呢？嘟妈今天给大家浅聊一下。

认识根管治疗

简单来说，我们的牙齿用一个词来形容很合适，那就是“外硬内软”，其中牙神经掌管牙齿的痛觉，血管淋巴管为牙齿提供营养。

因此，人们牙髓处于牙齿硬组织中，一旦牙髓发生炎症，根管内的压力陡增，发展到一定程度之后，患者就会感受到难以承受的疼痛。这时候想通过药物等手段使炎症消除基本上是不可能的，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染进一步发展，那么就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的手段，它通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以达到控制感染、修复缺损、防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合的目的。避免了拔牙，最大程度的保留了我们的自然牙，制止了牙疼。

一定要做根管治疗吗？

“不疼不管，疼了再看。”是目前不少人对待牙疼的态度，这样也就“完美”地错过了牙齿治疗的最佳时机。

早期的龋齿，也就是所谓的“虫牙”，是没有任何疼痛症状的，只能通过定期口腔检查来发现，发现并及时充填，防止进一步恶化。

如果发现得及时，在漏洞还小的时候，通过简单的填充治疗或嵌体修复就可以将有漏洞的牙齿修补好；但如果漏洞越来越深，将平时被呵护在内部的牙髓暴露在外界的刺激之下，龋洞的细菌会侵入牙髓，发展成牙髓炎甚至根尖周炎。

你每喝一口热咖啡，每吃一口冰淇淋，牙髓腔里的神经都会尖叫着发送疼痛信号。

“牙疼不是病，疼起来真要命”，描述的多是急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作引起的剧烈疼痛。由于牙髓腔的四周是坚实无弹性的牙体组织，没有一点缓冲的余地；当牙髓被感染后，炎症导致血管扩张充血，产生大量炎性渗出，使髓腔压力不断增高压迫牙髓神经，产生难以忍受的疼痛。

牙髓炎或根尖周炎的急性发作（突然疼了起来），就是根管和髓腔内的压力不断增大到了一定阈值，好比爆炸了的高压锅，能不疼吗？为什么有人牙疼的很厉害的时候，钻个洞就会感觉好很多呢？就好比给高压锅排气了啊！

牙髓炎吃消炎药自己能好吗？

有人就要问了，既然牙髓炎也是细菌感染引起的炎症，吃消炎药自己能好吗？

答案是否定的。

牙髓炎引起的剧烈疼痛是牙髓腔内神经血管水肿造成的局部高压，正常情况下牙髓的血管神经束仅通过狭窄的根尖孔与外界联系，一旦炎症引起髓腔压力增高，根尖孔处的血管会受压，导致引流不畅，供血受阻，造成牙髓营养障碍，最终导致牙髓坏死。

狭窄的根尖孔好比阻挡住薛西斯大军的温泉关，所以，无论是消炎药还是抗生素，在牙髓炎血运受阻时，都不能有效的进入到髓腔内发挥其消炎抗菌的作用。已经引起自发性疼痛的牙髓炎症往往是不可逆的。任何抗炎治疗都只能帮助减缓这个过程，但是不能阻止它。所以，仅靠吃消炎抗菌药（如头孢、甲硝唑等）是无法治愈牙髓炎的。

没有牙髓提供营养的牙齿也会变暗、变脆，残余的牙冠很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此必要的情况下需要全冠修复对其进行保护。

（此图为根管治疗中的后牙）

牙齿出现哪些情况需根管治疗？

1、蛀牙坏到牙齿内部，牙髓或细菌感染引起了急/慢性牙髓炎；

2、牙髓由于长期刺激或其它原因造成的死髓牙；

3、意外磕碰、外伤，导致牙根尖血管断裂引起牙神经暴露。

根管治疗步骤

常规的根管治疗简要来说分为以下几个步骤：

1、去干净蛀牙成分，在牙齿上打个洞，把感染的牙神经抽出（这也是俗称的“抽牙神经”一词的来源）。

2、测量根管的长度。因为牙齿是不透明的，必须通过一些器械测量根管的长度；以前老医生靠手感，现在人们用「根长测定仪」测长度，更加准确。

3、用一根根「针」将牙齿里面的脏东西清除干净（学名「根管预备」）；

随着技术的进步，已经从传统的手用器械进展到用机器的方法预备。比起传统的方法，现代化的治疗方式不仅根管清洁工作的质量提高，还让整个治疗时间缩短，患者和医生的体验更好。

4、一边进行根管预备，同时还要不停对根管进行冲洗；

有越来越多的医生开始使用超声仪器荡洗根管，保证根管内的清洁。

5、根据病情的变化，在牙齿里面封上消毒药物，一段时间后复诊；

消毒药物的材料也不断在更新，消毒效果更好，对人体的毒性也越小。

6、最后，消毒药物取出，用永久性材料对牙齿内的管道进行封闭。

主流的密封的方法也从传统法向热牙胶充填转变，密封效果更好更快捷。

常见问题回答

1、根管治疗后为什么还需要做全冠保护?

很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。

事实上在根管治疗之前，由于牙齿的疾病（如严重龋病），牙齿的硬组织已经有相当一部分被破坏，而在根管治疗的过程中也会去除一部分牙体硬组织。再加上根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少。

2、牙神经究竟能不能抽？

很多患者往往会想要保留牙神经，但是有时候这样的期望并不能得到满足。

因为医生会根据患者的实际情况决定是保留牙神经还是抽掉牙神经。如果病变累及到牙神经，不少情况下如果不抽牙神经，其治疗的效果往往不理想，可能短期内解决了患者的问题，满足了患者的需求，但是长远效果来看，随着感染的进展，病变可能会逐渐累及根尖周和牙周组织，反而加重病情，最终还是要抽出牙神经。

所以，当遇上要不要抽牙神经这件事时，你可以向医生表达的自己想法，但也一定要听取医生的建议。

嘟妈说

严重的牙齿问题都是由小小的问题衍变发展而成，每一次病情的发展都留给我们充足的治疗机会，只是被我们的侥幸心理“敷衍”过去而已。

牙齿健康也是大事！下半辈子吃香喝辣都还的靠它哇！

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