29岁的赵女士和自己的孩子经方舱医院治疗康复后回到社区。但她发现十几个月大的小宝宝晚上仍然有咳嗽、流清鼻涕的症状,她自己也体感不适。在经“方舱中医患者”微信群进行线上问诊后,赵女士和孩子的症状引起医生们关注。
微信群中,安亭镇黄渡社区卫生服务中心的夏伟民医生和龙华医院规培医生曹恒劼很快“接诊”,根据徐女士自述“手脚心热、睡觉出汗、口干乏力等不适”,且有“舌红少苔”症状,通过中医辨证,诊断为肺胃阴虚证。
曹恒劼医生解释,徐女士的症状正如温病学医家吴鞠通在《温病条辨》中提及的:“温病愈后,……皆胃阴虚也,与益胃、五汁辈”。综合情况之后,两名中医师给出了生活、食疗、情志调摄的建议,同时在线复习了一些简单易操作的小儿推拿手法。



肺脾气虚型
临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,大便无力,便溏。舌淡胖,苔白腻。
食疗:《随息居饮食谱》中记载:“藕性甘平……老藕为病后、衰老虚劳妙品”。《本草备要》提及:“白扁豆可调脾暖胃,降浊升清”。莲藕、山药可以健脾和胃,白扁豆可以健脾利湿,陈皮、 砂仁可以理气化痰。
穴位按摩:足三里、丰隆、风门、肺俞手指点按,每日30分钟。
艾灸:神阙穴(肚脐正中央)、足三里穴位艾灸,灸5-8分钟,每日一次,局部潮红为度,避免烫伤。
气阴两虚型
临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。
食疗:《温病条辨》曰:“燥伤胃阴,五汁饮主之”。五汁饮包含:梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁藕汁(或用蔗浆),疫情期间建议加热后服用。小米粥味甘,既可以健脾补气,又可以养心安神,适用于五心烦热、烦躁失眠的人来食用。根据《调疾饮食辨》记载:百合可“温肺补肺,止虚嗽”,莲子可以“健脾胃、安心神”,适用于干咳失眠的阴虚证型感染者。
穴位按摩:阴陵泉、三阴交、太溪、足三里;咳嗽者可加肺俞、脾俞;失眠者加神门、内关。盗汗者加复溜。咽痒、干咳者加少商、尺泽。
功法练习:推荐三线放松功辅助睡眠。通过音乐指引放松身体前、侧、后三线,可以在睡前15min跟练。
在随访部分方舱病人后期社区康复中,还发现有一类病人属于湿邪未清证。
肺脾气虚型
临床表现:头晕倦怠,肢体困重乏力,纳差痞满,大便便溏不爽。可伴有咳嗽,咽中有痰。舌淡胖,苔厚腻。
食疗:忌油腻辛辣饮食。可服用山药、白扁豆、薏苡仁健脾利湿。陈皮、砂仁理气化痰。如果有热象的病人可以服用苦瓜、荷叶清热祛暑湿。
刮痧:针对仍有咳嗽痰多、鼻塞流涕的人群,可以采用头后部风池-风府一条线刮痧,风门-肺俞刮痧或者双手肺经刮痧。
穴位按摩:足三里、丰隆、阴陵泉健脾化痰利湿;头晕者可按揉风池、合谷。纳差者可按揉中脘、 梁门。便溏不爽者可按揉天枢、上巨虚。
日常调护:发汗法,是指邪随汗解的一种治法。《素问》云:“其在皮者,汗而发之”。当人湿气尤甚之时,风湿邪气外困肌肤,湿为阴邪,其性重浊黏滞难骤除,是故《金匱要略》中提及:“但微微似欲出汗者”。“微微出汗”使得在逐邪外出的同时,使卫阳周行全身,以达营卫流行、气血通调,而表里之湿渐化。用我们现代语境来说,可以使用药浴熏蒸发汗或洗澡来达到微似汗祛湿的目的。
功法练习:推荐古音六字诀。六字诀的正式记载见于南朝齐梁时期的陶弘景所著的《养性延命录》,古音六字诀的发音以吴音为基础,通过发“嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”声配合肢体动作,牵拉到十二条经络,达到引导调整不同脏腑的气血功能的效果。
中医师提醒
虽然是在疫情期间,如果出现躯体伴随症状反复发作且影响日常生活,或出现较严重的心理问题,请大家及时到正规医院就诊。
原标题:《转阴不代表治疗结束,出院后的康复治疗要重视》