“人的脸和鼻子告诉这个世界，你是谁。”鼻子作为“五官之首”，其状态表现是整个身体机能和健康情况的指向标，鼻子的不适很可能是身体其他部位出现问题。

作为山东省耳鼻喉医院鼻外科主任医师，纪宏志不断精进技术，将仅有10多厘米的鼻腔作为“主战场”，以精湛之术，不断追求在鼻科疾病治疗的道路上“更胜一筹”。

HEALTH

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探索鼻科技术的灵活运用 鼻咽纤维血管瘤男孩命运被改变

对于即将而立的刘明来说，省会济南有着别样的意义。

10年前，年仅19岁的他鼻子反复出血，被确诊为“鼻咽纤维血管瘤”。在其他医院手术时，曾出血8000毫升。即便遭受了如此苦难磨难，两年后却再度复发。对于刚上大学的刘明来说，原本充满光明的未来也因此蒙上了一层阴影。

2012年，他找到了山东省耳鼻喉医院主任医师纪宏志，命运就此出现转折。

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直到3年前，刘明在山东省耳鼻喉医院随访，结果显示他恢复很好，没有复发。如今，这项技术也在山东省耳鼻喉医院鼻科中心广泛开展。

DOCTORS

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微创小手术解决顽固性鼻出血大难题

其实，纪宏志主任对于各项鼻科技术的探索和灵活运用不止这一项。

对于鼻腔顽固性出血导致其受了半辈子罪的张强来说，纪宏志的技术探索，让他拥有了不一样的人生。

在很多人看来，流鼻血只要抬起头、拿纸巾堵住鼻孔就会渐渐止住。但对于张强来说，流鼻血永远没有尽头。每次到医院就诊，大夫总是找不到他的出血点，只能在前鼻孔和后鼻孔内进行填充堵塞。“不仅是鼻孔塞满了纱布条，鼻腔后面还要做一个类似于栓子的东西，从嘴里往后鼻孔填塞，真的太痛苦了！”刘强说，这种痛苦难以忍受，他见过有的病友因为反复填塞，甚至鼻子附近的皮肤开始糜烂，“几十年下来真的身心俱疲！”

直到纪宏志在一本医学期刊上看到了一篇国外教授实验的文章。文章中表明，这名教授使用了蝶腭动脉结扎术治疗顽固性鼻出血。“但具体这个手术怎么操作我也没有见过，文章也没有写步骤。”为了研究这项技术，纪宏志拿出鼻解剖图，通过更加仔细地研究，终于攻克了难关。

PATIENT

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省内率先开展鼻内镜下蝶腭动脉结扎术

“蝶腭动脉是鼻腔内结构的上颌动脉终末分支，同时也是鼻腔供血的主要动脉，可以提供整个鼻腔面积约80%～90%的血供，这也成为了结扎该血管治疗鼻出血的理论基础之一。”纪宏志介绍，在他刚探索出使用该术式解决难治性鼻出血问题时，医生们普遍难以接受，即便是自己科室的医生，完全接受这项手术方式，也用了两三年时间。

“那几年，只要是外出参加培训学习，我都会在各种场合推广这项技术。”纪宏志笑称，他在那段时间都快变成了“祥林嫂”。

不过努力总算没有被辜负。如今，鼻内镜下蝶腭动脉结扎术已经在国内被广泛认为是安全有效治疗鼻后端出血的措施之一，并被2015年出版的《鼻出血的诊疗指南(草稿)》中列为治疗鼻出血的重要手段之一。

也因此，纪志宏始终认为，耳鼻喉科医生必须具备的条件就是对耳道和鼻腔的解剖结构十分熟悉。

“不论是内科医生还是外科医生，首先必须具备的素质就是对医学的热爱和领悟。”纪宏志说，外科医生，尤其是耳鼻喉专业的外科医生需要更进一步的素质，即对人体相关领域解剖结构的熟悉。因为这些结构的一端连接着头颅部位，其中包含视神经、颈内动脉等，在手术中一旦出现问题后果将会非常严重。“这就是为什么这些专业，每年都会在全国开设那么多解剖讲解培训班的缘由，因为一旦对解剖结构不熟悉，那么手术连动都不敢动。”所以，纪宏志强调，耳鼻喉专业的外科医生，一定要在解剖方面下功夫。

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成为山东省鼻-颅底领域的带头学科

从事鼻外科专业数十年，仅有10多厘米的鼻腔就是纪志宏的“主战场”。几十年间，他见证了我国鼻科技术的逐步发展。在他看来，鼻内镜技术对于鼻科而言可谓是“跨时代”的发明，之前鼻科手术能看到的区域、能完成的手术，通过鼻内镜可以实现更加精细地操作；而之前鼻科到达不了的“禁区”也因为鼻内镜轻松到达。

令纪宏志印象深刻的是一种名为“脑脊液鼻漏”的疾病。

纪宏志介绍，人们的颅脑外面有一层液体包裹着，对大脑起到缓冲、保护等作用。而有些人因外伤或颅底骨质发育缺损，导致这层液体“漏”了出来，若不处理会变成脑膜炎，从而导致颅内感染、昏迷，甚至死亡。在使用鼻内镜之前，鼻科对于这种疾病无能为力，只能通过神经外科医生的开颅手术进行修补处理，且成功率不足80%。

而鼻内镜技术的发明，让鼻科医生通过鼻腔就能实现脑脊液鼻漏的修补，该技术不仅减少了患者的痛苦与创伤面，也大大提高了手术成功率。

值得注意的是， 在医院领导的带领下，鼻外科在解决疑难、复杂、危重鼻-颅底疾病方面开展了一系列创新性工作，拥有多项国内首创及领先的防治技术，且得到国内外同行的广泛认可和高度评价，已成为山东省鼻-颅底领域的带头学科。

谈及未来发展，纪宏志强调，“未来我们既要遵循规范化原则，又要灵活拓展新业务。在此背景下，继续细化专业，形成变态反应、颌面部肿瘤、外伤整复、美容整形等多个专业，为众多鼻科患者带来切实服务！”

（注：为保护隐私，文中患者姓名均为化名。）

原标题：《山东省耳鼻喉医院纪宏志：将仅有10多厘米的鼻腔作为“主战场” 不断精进技术提高患者生活质量》