痛了，发烧，原来你得了这样的甲状腺病——亚甲炎。
有一种常见的甲状腺疾病喜欢在感冒后1~2周起病，那就是亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）。亚甲炎发病较急，由于初期表现与感冒的症状很类似，或症状不典型，很容易误诊误治或者过度治疗。非专科医师通常对该病缺乏了解，老百姓更是对此病缺乏认识，所以对于亚甲炎的诊治，建议专科专治。
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定义病因
亚甲炎是一种可自行恢复的甲状腺非细菌感染性疾病，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。亚甲炎病因与病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等。患者血液中通常可检出这些病毒的抗体；本病发病有明显的季节性，冬春季节高发。本病以30~50岁的中青年女性发病率为高。
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临床表现
主要临床表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常。
上呼吸道感染前驱症状及特征：
肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，3-4天达高峰。
甲状腺区明显疼痛：
游走性疼痛、可放射至耳部，吞咽、饮食、饮水咳嗽时疼痛加重。
甲状腺肿大：
常为弥漫性肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地多韧，显著触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大。
甲状腺功能变化相关的临床表现：
甲亢期、甲减期、恢复期。
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检验检查
①ESR：早期增快，常﹥50mm/h；恢复期：正常；
②甲状腺功能与碘摄率呈双向分离现象；（甲功升高，131I摄取率减低）
④早期白细胞可增多、中后期白细胞正常。
⑤甲状腺彩超：多数可有低回声区，部分患者有颈部淋巴结肿大。
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西医治疗
亚甲炎有自限性，预后良好。轻者仅需要非甾体抗炎药物治疗，但中、重型患者需要应用糖皮质激素治疗，总疗程不少于6-8周。
但临床上经常遇到一些迁延不愈型亚甲炎患者，约占全部亚甲炎的20%；这部分人有的对激素依赖，很难停掉激素。
亚甲炎预后良好，常在几周或几个月内自行缓解，平均治疗疗程为6-12个月。
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注意事项
1、合理膳食：少食多餐，避免暴饮暴食，营养均衡，禁食辛辣之品。
甲亢期饮食以富含高热量、高维生素、蛋白质和糖类丰富为主，多补充水分。减少肠道刺激，限制纤维饮食；忌烟酒、忌刺激性、辛辣、兴奋食物，如葱、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物；禁食海带、紫菜等含碘高的食物。
甲减期饮食以低热量、低脂、高维生素、蛋白质丰富为主。多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免便秘。甲减期应该适当增加含碘食物的摄入，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。
2、 调整心态，避免劳累。
需保证充足的睡眠、注意休息、避免劳累、减少不良刺激、保持良好的心态、时刻关注自己的身体变化。急性期要卧床休息，减少能量消耗，运动要适度。
辨证施方、稳准加减
中医中药治疗亚甲炎优势明显
糖尿病肾病科主任李春英，拥有30年的临床实践经验，在治疗甲状腺相关疾病、糖尿病、肿瘤等方面的中医疗法独树一帜，疗效显著。
李春英主任这些年治疗的亚甲炎患者中，只有一例（贺某）因曾在外科应用激素，停用激素后不能耐受，加用激素的，其他众多患者都没有应用激素，只服用中药就治愈。李主任说：“我治疗的亚甲炎，从来没有主动用过激素，只用中药治疗，确实都能治愈。这结果令很多西医专家大吃一惊，轻的患者一两周即可治愈，中、重型亚甲炎和激素依赖型治疗疗程需1～2月；中医中药不仅没有副作用，还大大缩短了治疗疗程。”
李主任的经验根据亚甲炎发热的特点是先恶寒或寒战，继之发热，正所谓的“寒热往来”；同时多伴有食欲不振（纳呆）——“默默不欲饮食”；因发热耗伤津液，又因为食欲差，颈部疼痛畏惧饮食及饮水，所以患者多有口干、咽干、口苦等症状。“少阳之为病，口苦咽干目眩也”。这正是伤寒论少阳证的提纲，应该用小柴胡汤。小柴胡汤但见一证便适，以上都三证了，所以应用小柴胡汤治疗亚甲炎是非常对症的。
医案举隅
张女士，因发热伴颈前疼痛伴发热5天来到我院糖尿病肾病、甲状腺门诊找李主任诊治。据患者自述，五天前因为生气上火突然出现颈前疼痛，伴有寒战，体温39.8度，在当地诊所输液没有效果，这才来到大医院就诊。李主任综合四诊，辨证属于邪犯少阳，在未应用非甾体抗炎药物及激素的情况下，仅仅通过辨证应用小柴胡汤7付，患者就热退肿消，仅剩颈前略疼痛，再服7剂，诸症消除而愈。张女士特别高兴地跟病友们说：“我真幸运，遇到这么个好大夫，不然吃激素有副作用不说，折腾下来也得好几个月，你看我这恢复得多快，这可得感谢李主任啊。”
46岁的陈女士，因发热伴颈前疼痛反复发作2月余来诊。曾在某三甲医院查血沉88mm/h，彩超示：符合亚甲炎。体温最高为40度，给予泼尼松30mg （1天1次）、美洛昔康1片 （1天2次）、新癀片2片（1天3次）；服药后体温逐渐降至正常，颈部疼痛消失，但是泼尼松减量，即出现颈部疼痛加重，吞咽、进食及咳嗽饮水皆疼痛 ，寒战、发热反复发作，体温波动于37.5—38.5度之间，以至于泼尼松不敢减量，刻诊见：满月脸，颈前疼痛，吞咽、进食和饮水疼痛甚、口干口苦、心烦、纳呆，舌质红、苔薄黄，脉弦。中医诊断为少阳证，给予和解少阳的小柴胡汤加减，经中医治疗，逐渐停掉激素，只服用了56剂中药，亚甲炎就治愈了，至今未复发。
李春英主任运用纯中药治疗亚甲炎在省内非常有名。曾在全省预防医学会甲状腺学分会会议上做专题讲课，曾有外地的亚甲炎患者慕名来诊，都满意而归。治疗重型亚甲炎甚至是迁延不愈的亚甲炎不用激素，运用纯中药能治愈，在国内也鲜见相关报道 。
李春英主任说：中医治疗亚甲炎有绝对的优势，不论轻型或中、重型亚甲炎还是迁延不愈的亚甲炎，中医治疗不仅能快速缓解患者症状，还能避免应用激素的副作用，疗效确切。建议有甲状腺疾患的患者专科专治，及时救治！
糖尿病肾病、甲状腺门诊咨询电话
0535—3397125
李春英主任是“山东省名中医”、“烟台市名中医”，现担任牟平区中医医院大内科主任兼糖尿病肾病科主任、肿瘤科主任。现任中国中西医结合学会第四届内分泌专业委员会糖尿病肾病专家委员会委员、白求恩精神研究会肥胖委员会常委、山东省中医药学会糖尿病专业委员会常委 、烟台中西医结合学会糖尿病专业委员会主任委员、烟台市中医药学会糖尿病分会副主任委员，山东中医药大学兼职教授、牟平区政协委员， 现为“烟台市十佳中医医师”；曾荣获“牟平区专业技术拔尖人才”、“牟平区劳动模范”、“牟平区十佳青年”、“牟平区十大道德模范”、“牟平区十佳最美医师”、“烟台市巾帼建功标兵、三八红旗手”、“烟台市健康卫士” 等荣誉称号，连年受区委区政府嘉奖。
李主任在疑难杂症治疗方面颇有经验，在熟练掌握了临床常见病、多发病的诊断治疗分型外，注意通过实践，精益求精，不对提高自己的诊疗水平，临床经验丰富。此外精心地钻研中医中药治疗肿瘤，曾运用纯中药治愈2例中、晚期肺癌患者。其生存期分别为21年和19年，至今健在。运用以毒攻毒的方法治愈了1例巨型肝癌患者，其生存期10余年，至今仍健在。外地肿瘤患者经常慕名而来，因疗效卓著，受到患者一致好评。
每月16日开展糖尿病教育讲座18年，受益人群达4.5万人次，自担任烟台中西医结合学会糖尿病主任委员以来，每年举办高质量的学术会议并亲自授课，为烟台市的糖尿病学科发展作出了重大贡献。
供稿：姜蓓蓓
原标题：《【术见真章】中医辨证挽狂澜，妙手回春治沉疴（四）——李春英主任纯中药治疗亚甲炎经验》