从2021年2月召开的中央全面深化改革委员会第十八次会议，到6月国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》、国家四部门联合印发《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，都要求“加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局”。

在这场医疗卫生服务供给侧结构性改革中，各省（区、市）结合当地实际探索了哪些路径，积累了哪些经验，对未来又是如何谋篇布局的？我们邀请各地卫生健康委负责人和大家进行分享。

本期嘉宾

河南省卫生健康委党组书记、主任

阚全程

近年来，河南卫生健康系统紧扣“奋勇争先、更加出彩”主题，全面落实健康中国战略，以供给侧结构性改革为主线，探索出一条卫生健康事业高质量发展的路子。“十四五”期间，河南将继续统筹规划，提高质量，促进均衡发展，构建优质高效医疗卫生服务体系。

01

“四级中心”联动

统筹配置医疗资源

目前，河南省“四级中心”联动格局更加完善。国家区域医疗中心试点项目增加3个，达到5个；15个省医学中心起到示范引领的作用；60个省区域医疗中心布局到位；105个县域医疗中心提质升级，疑难危重疾病救治能力持续提升，省域外转率降至5%。目前，县域内建成67个三级胸痛中心、56个卒中中心、64个创伤中心，有101个危重孕产妇救治中心、104个危重新生儿救治中心达标。

“十四五”期间，河南省要培育2个国家医学中心，继续建设“5﹢3”国家区域医疗中心，即在建好儿童、心血管、神经疾病、中医肿瘤、呼吸5个国家区域医疗中心的同时，争取将肿瘤、中医骨伤、中医脑病3个项目纳入国家第三批试点，并再创建5~10个国家区域医疗中心，将省域患者外转率控制在5%以内。同时，引导优质资源下沉，在新乡市、信阳市、南阳市、周口市、商丘市布局建设5个省区域医疗中心。

2021年，河南省提出建设市级公立“四所医院”和县级公立“三所医院”。市级公立“四所医院”即每个省辖市建好1所公立综合医院、1所公立中医医院、1所公立妇幼保健院、1所公立儿童医院，每所医院达到三级水平；县级公立“三所医院”即每个县（市）重点建好1所公立综合医院、1所公立中医医院、1所公立妇幼保健院，每所医院达到二级水平。

目前，全省23所市级公立“四所医院”建设任务中，已有3所妇幼保健院、3所儿童医院合并建成，2所儿童医院单独建成；53所县级“三所医院”建设任务中，已有23所建成达标。今年年底前，各市级“四所医院”、县级“三所医院”达标建设将实现全覆盖。

按照规划，河南省3个省级疫情救治基地项目已有2个基本建成；实施30个疾控机构建设项目、13个县级医院服务能力提升项目，有效提升防治能力。

经历2021年特大洪涝灾害后，河南省卫生健康系统规划109个灾后重建项目，总投资30.9亿元，争取中央预算内资金8.58亿元,现已开工93个项目。

“十四五”期间，河南将进一步提升信息化水平，布局5G医疗专网，实现各种医疗应用场景网络协同，打造河南省临床医学研究与智能医疗共享服务平台。在此过程中，河南将进一步推进人工智能、3D打印、区块链技术在医疗业务中的应用，推动智慧健康管理大数据创新应用中心建设，探索健康管理服务新模式。

在医学科技创新方面，河南计划实现1所医疗机构科技量值排名进入全国前10名，实现20个学科科技量值排名进入全国前10名，创建1所国家重点实验室、1家国家临床医学研究中心，建设国家级医学大数据平台。

02

高位推进医共体建设

全面提升县域能力

河南省委将高质量推进紧密型县域医共体建设列入“我为群众办实事”清单，高位推进。目前，103个县（市）全部成立了由县委书记兼任主任的医管委，102个县（市）医共体实现人财物统一管理，95个县（市）实行医保基金总额预付。

目前，河南省在县域设置60所三级医疗机构，73所县级医院达到国家综合服务能力推荐标准。服务能力达到基本标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心有2211所，其中新增666所；达到推荐标准的有308所，新增84所。达标社区医院有546所，新增313所。城乡医疗机构对口支援实现全覆盖，全省有家庭医生团队3万余支，行政村卫生室和合格村医“空白点”动态清零。

“十四五”期间，河南将实施“百县提升工程”，全省105个县域医疗中心参加县级医院推荐标准、基本标准评比，持续强化胸痛、创伤、卒中、新生儿、危重孕产妇等急诊急救五大中心建设；启动肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务中心建设，提升县域内常见病和多发病的诊疗能力、急危重症抢救能力、突发公共卫生事件应急处置能力、肿瘤等专科疾病防治能力。同时，建设医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应五大中心，资源共享，提高县域医疗资源配置和使用效率。

河南将建设覆盖全省基层医疗卫生机构的医学人工智能辅助诊疗系统，为基层医师、家庭医生提供诊断决策支持，带动基层医疗服务水平提升。

“十四五”期间，90%的县域医疗中心要达到三级医院水平，300所中心卫生院达到或接近二级医院水平。

03

推进中医专科建设

构建中医药服务体系

目前，河南省12个国家区域中医（专科）诊疗中心建设取得阶段性成效，中医肺病、儿科、骨伤专科排名进入全国前列。近年来，河南新建443个中医馆，其中遴选出129个示范中医馆；全面启动综合医院、专科医院、妇幼保健院中医药科室标准化建设；6所中医医院通过三级甲等评审。

“十四五”期间，河南省将建成26个省级中医专科诊疗中心、32个省级区域中医专科诊疗中心；完成70%的二级以上综合医院中医药科室标准化建设；再建180个基层医疗卫生机构中医馆。健全传染病中西医协同救治机制，做好国家中医疫病防治队伍建设。

河南将持续实施“岐黄工程”“仲景工程”，重点培养2名岐黄学者、14名第五批全国中医临床优秀人才、16名省中医药学科领军人才、83名拔尖人才，建设42个全国名老中医药专家、全国基层名老中医药专家传承工作室，开展西学中培训3.5万人。

河南还将争创国家中医药传承创新中心，建好2家国家中医临床研究基地、3个省临床医学研究中心和40个省中医药重点实验室。

文：河南省卫生健康委党组书记、主任阚全程

策划：王乐民 张灿灿 姜天一

原标题：《阚全程：统筹规划 升级医疗服务体系》