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脑卒中居家安全——

噎食的预防与急救

作者：高彩萍

单位：上海市同济大学附属养志康复医院

主审：翟华

中国康复医学会科学普及工作委员会副主委

上海市同济大学附属养志康复医院副院长

近年来，随着我国人口老龄化的加快,脑血管疾患者群的增加，吞咽障碍已经是脑卒中后最常见的并发症之一，而吞咽障碍很容易导致患者出现噎食的情况。

Q

什么是噎食？

A:它是指食物堵塞在咽喉部或卡在食道的狭窄处，甚至误入气管，从而引发窒息。一旦发生窒息，平均生存时间只有短短的6分钟。即便是身强体健的年轻人，也不会超过8分钟。

Q

脑卒中患者如何预防噎食呢?

A：首先根据医护人员建议，选择相应的食物。同时，要在患者意识清醒的时候进食，进食过程中创造安静的环境。细嚼慢咽，控制一口量，不要大笑、说话，必要时采用低头吞咽的方法:低头时颈部前屈，让食物更容易吞咽。

噎食的症状大概可以分为三个阶段

早期:

在进食过程中，发现患者突然不能自主说话，表情痛苦，呼吸不畅，面色涨红或青紫,这说明食物可能被卡在口腔和咽喉部位了；如果患者突然双手乱抓，身体抽搐，或者手按住颈部或者胸部，可能食物已经误入气管了。

中期:

这时的患者食物咳不出，呼吸也不通畅，并出现胸闷和窒息的症状。

晚期:

患者大汗淋漓、面色苍白，严重者会出现意识丧失。这时必须马上采取急救，否则会大小便失禁，抽搐甚至死亡。

噎食窒息的死亡发生在瞬间，及时而有效的急救是救命的关键。

那么如何采取急救措施呢？

我们可以根据噎食的程度采取相应的急救措施:

① 如果满脸涨红欲说无声，可以让他用力咳嗽，利用气压将食物冲出气管。

② 如果发现吃的是馒头面包等易碎食物，你可以帮助他把能看见的食物抠出来。同时，让他弯腰低头并且用掌根拍打他的背部（两肩胛骨中间）。

③ 如果患者已经发生胸闷和窒息，那就必须采取简单有效的方法来救命。

这个方法就是海姆立克急救法。

01

站立急救法

施救者站在患者身后，用双手臂由腋下环绕患者的腰部,使患者身体前倾，施救者一手握拳并用拇指突起部顶住患者腹部（脐上两横指），另一只手握紧握拳的手，在患者腹部快速向上向内呈45°角用力冲击，重复进行多次，直至食物推出气管。

02

卧位急救法

适用于已经昏迷或者腰部过度肥胖的患者。患者处于仰卧位，施救者骑跨于患者大腿外侧，两掌重叠置于肚脐上方，用掌根向前向下用力施压，重复进行多次。

03

自救法

第三，当自己被异物卡喉，且周围没有其他人时，我们可以靠在固定的水平物体上，例如有靠背的椅子，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击5次，直到异物排出。

特别要提醒大家的是。噎食情况一旦发生，首先拨打120，在等待的过程中实施急救；接下来在抢救过程中，一定要有食物冲出气管，呼吸逐渐通畅，抢救才算成功，但还建议前往医院做进一步检查。

END

编辑：朱佳晔、贾静、杨晓颜

绘图、视频：张玉娟、吴云峰、李川

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原标题：《脑卒中居家安全——噎食的预防与急救》