一说到宫颈癌，女性朋友们就忍不住担忧惶恐，这可是最常见的妇科恶性肿瘤。

大多数的宫颈癌是由高危型HPV感染导致，随着大家健康意识的增加，很多女性不仅接种了HPV疫苗，还会定期做HPV筛查。

但今天的许医生要给大家提个醒：HPV检查结呈阴性，也并不是完全不会的宫颈癌。

HPV阴性宫颈癌的“元凶”

尽管越来越多的学者发现，宫颈癌的组织细胞中HPV检出率高达99％以上，但仍不完全绝对，还是有部分宫颈癌前病变及癌变患者HPV检测结果为阴性，原因可能和下面这几个因素有关！

非HPV感染所致的宫颈癌

虽然高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因，但这并不是唯一条件！

宫颈癌的发生往往是日积月累多种因素共同作用下导致，有研究表明，EB病毒、HSV-2病毒、衣原体在HPV阴性的宫颈癌组织中表达增高，可能是导致宫颈癌发生的其他不常见病因。

另外，多产次、吸烟、分娩年龄较早、免疫功能缺陷等其他环境因素影响也可能会增加患癌风险。

HPV被清除，但病变已经形成

超过80%的女性一生中均感染过HPV，但大多为一过性感染，身体自身可以通过免疫力清楚病毒。只有少部分长期持续感染，才会一步一步发展为病灶。

不同年龄层病毒清除率不同：

30岁以下女性的HPV清除率明显高于30岁以上女性对病毒的清除率。

30岁以上的女性在感染HPV后不易清除，通过持续感染造成细胞异型性改变，进而形成病变甚至癌变。

虽然人体的免疫机制会将HPV病毒清除，但检查时如宫颈病灶已经形成，就会造成临床上HPV检测结果呈阴性，而宫颈病变持续存在。

检测方法的限制导致的假阴性

任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率，这与检测的取材、检测方法及其灵敏度有关。

因此，我们得知道，现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。

元凶四：

特殊类型的宫颈癌

特殊类型宫颈癌如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、透明细胞癌等可能与HPV感染无关，这类宫颈癌组织中HPV检测阳性率仅为0～27.3%。

参考资料：

1. 代廷耕,刘晓霞,李曼,等. HPV阴性的宫颈癌及癌前病变的原因分析[J].中国实验诊断学,2016,(03):519-521.

2. 杨怀涛,薛德彬,陶祥,等.人乳头状瘤病毒检测阴性的子宫颈癌[J].中华病理学杂志,2015,44(1):73-76

本科普由上海市科委科普项目支持（项目编号：21DZ2312200）