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急诊小故事

冬日的凌晨四点，城市一片寂静，急救车急促的警铃声打破了此时的宁静。救护车“飞奔”到急诊室门口，值班护士赶紧迎了过去，原来是一位 70 岁的老奶奶，突发意识不清。医护人员发现老奶奶口唇和皮肤呈现特殊的樱桃红，经过仔细评估和检查，考虑是一氧化碳中毒。原来，老奶奶喜欢烤火，晚上准备睡觉的时候发现烤火炉里还剩一点炭火，觉得扔了太浪费，就把烤火炉放在房间，并把门窗关紧，没想到就是这小小火炉惹了大祸。

一氧化碳中毒昏迷

认识一氧化碳中毒

一氧化碳是一种无色无味的气体，不易察觉，是含碳物质燃烧不完全时的产物。血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧气的结合能力要强 200 多倍。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧气便失去了与血红蛋白结合的机会。

一氧化碳与血红蛋白结合后，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。一氧化碳对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

一氧化碳中毒的表现特点

急性一氧化碳中毒症状的轻重与空气中一氧化碳浓度、接触时间长短、是否伴有其他有毒气体、病人的健康情况有关，通常分为三度：

轻度中毒 是中毒的早期症状，可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡。如此时能及时脱离中毒环境，吸入新鲜的空气，症状可迅速消失，一般不留后遗症。

中度中毒 中毒时间稍长，除上述症状加重外，颜面潮红、口唇呈樱桃红色、脉快多汗、步态蹒跚、嗜睡，甚至昏迷。此时如能及时抢救，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症。

重度中毒 中毒者可出现深昏迷，各种神经反射减弱或消失，肌张力增高，大小便失禁，可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害。此时即便抢救挽回生命，因缺氧时间过长，将会留下不同程度的后遗症。一般昏迷时间越长，预后越差，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

一氧化碳中毒的处理方法

☐ 立即打开门窗通风，迅速将中毒者转移至新鲜空气流通处，平卧休息，保持安静并注意保暖。

☐ 及时松开病人衣领，以保持呼吸道通畅，对神志不清者应该将头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

☐ 对于有昏迷或者抽搐者，可在头部放置冰袋，以减轻脑水肿。

☐ 对于心脏、呼吸骤停的病人，要及时进行心肺复苏。

☐ 拨打急救电话，及时将病人送往有高压氧条件的医院。

｜健康提示｜

1

检查煤气有无泄漏

检查煤气有无泄漏，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确。

2

冬天沐浴时浴室门窗不要紧闭

燃气热水器应该与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好；冬天沐浴时浴室门窗不要紧闭，时间不要过长。

3

不可在密闭的空间里烤火取暖

4

开车时，让车内外空气产生对流

开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流；感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

5

安装一氧化碳报警器

如进入室内后感觉有煤气味，应该迅速打开门窗，并检查有无煤气泄漏，切勿点火、开灯，也不要打手机。

注意定期检查煤气的橡胶管是否松动、老化、破损、被虫咬。

有条件者应该在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。

内容来源：人民卫生出版社出版《危急时刻，如何急救？——家庭急救手册》

作 者：金静芬