为更好保障人民群众看病就医，减轻参保患者医疗费用负担，提升医保服务便捷度，近期，市医保局调整出台6项医疗保障待遇政策和便民服务举措。
调整居民基本医疗保险门诊慢病起付线政策
参保居民同时患甲、乙类门诊慢病的，在一个医疗年度内发生的门诊医疗费用每人只支付一个起付线标准300元，也就是说原来由2个起付线改为只有一个起付线，减轻了慢性病患者负担。
提高居民基本医疗保险住院报销比例
实行基本药物制度的一级医院报销比例由83%、88%提高到90%，未实施基本药物制度的一级医院报销比例由60%提高到70%。二档缴费的参保居民在二级医院住院起付线标准以上至最高支付限额部分报销比例由70%提高到72%。
提高职工基本医疗保险
二、三级医院住院报销比例
政策调整前职工基本医疗保险住院报销比例政策为：
在职职工在一个医疗年度内，因病每次住院的医疗费用（不含不予从统筹基金中支付的费用），在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：
一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%报销；
二级医院，起付标准至1万元（含）的部分按85%报销、1万元以上至最高支付限额的部分按90%报销；
三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%报销、5000元至1万元（含）的部分按85%报销、1万元以上至最高支付限额的部分按90%报销。
退休人员在上述报销比例的基础上再提高5%。
政策调整后的住院报销比例为：
在职职工一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%报销；
二级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%报销；
三级医院，起付标准以上至1万元（含）的部分按85%报销、1万元以上至最高支付限额的部分按90%报销。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
降低123类药品的患者首先自付比例
职工医保首先自付比例降低5%，居民医保首先自付比例降低10%，涵盖了治疗糖尿病、乙肝、白血病等疾病的几千种常用药品及特殊疗效药品。
优化提升门诊慢病经办服务
70种门诊慢病可以在全市183家定点医院直接办结、“零跑腿”、“一次办好”；在毓璜顶医院等46家医保定点医院窗口实现门诊慢病费用“一单制”“一窗口”“一站式”结算，患者只需缴纳个人自付部分，进一步提升门诊慢病结算便捷度，让数据多跑路、参保患者少跑腿，减轻患者垫资压力。
推进医保电子凭证就医全流程应用
12月底前，60%的全市二级以上定点医院实现基于医保电子凭证的线上建档、线下自助机挂号、签到就诊、医保结算、检查取药、报告查询等服务，为群众提供更加丰富、便捷的医保电子凭证应用服务。
以上政策措施的出台，将进一步减轻参保患者的医疗负担，提升医保公共服务的便捷度，让群众就医报销更顺心、更省事、更便捷。
为了“让患者少跑腿”，今年医保部门对门诊慢病服务做了哪些优化升级？
市医保局副局长高腾波介绍：以往，我市参保人员办理门诊慢病需要出院后携带住院病历等材料，前往参保地医保部门申办门诊慢病，再返回其居住地签约医院就医购药，整个过程耗时长、群众跑腿多。为保障参保人员及时享受医保报销待遇，市医保局深化流程再造，建立了门诊慢病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制，实现了门诊慢病确认备案业务“全市通办”“一次办好”，参保人员可在全市183家具备申报审核条件的医院直接办结70种门诊慢病，经医院医保办审核，符合条件的在就诊医院当场登记、备案，领取病历手册，无需再到医保部门办理相关手续，工作开展以来，已累计直接办理门诊慢性病6万余人，占申办总人数的80%以上，切实提升了经办服务效率，减轻了群众办事负担。
目前在省内和跨省“一卡通行”覆盖情况
省内“一卡通行”方面：
烟台市有4836家定点医药机构实现了医保个人账户省内异地刷卡，实现定点医药机构“一卡通行”全覆盖；省内门诊慢病异地联网结算医疗机构总数达到228家，开通数量位居全省首位，极大提升了省内医保异地结算服务体验。
跨省“一卡通行”方面：
我市已办理异地就医备案的参保职工可在全国已开通跨省联网结算的定点医药机构实行刷卡结算。为打通职工医保个人账户跨省购药结算障碍，我市在省内实现一卡通行的基础上，按照省医保局部署，通过对系统升级、改造，实现了外省的参保人员凡是原参保地支持跨省医保卡结算的，都可以在我市252家定点医院和631家定点零售药店使用医保卡个人账户结算，开通数量位居全省前列，极大提高了外来人员就医便捷度，为宜业宜居宜游烟台建设贡献医保力量。
目前正处在2022年度居民医保集中参保缴费期。缴费标准与往年相比有没有什么变化？为什么要鼓励居民在集中参保缴费期尽早缴费呢？
市医保局局长王永秋介绍：2022年度居民个人缴费标准保持与2021年度一致，一档为每人每年370元，二档为每人每年520元。参保居民可根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次，享受相应档次的待遇。二档缴费的待遇标准高。需要说明的是，我市2022年度居民医保个人缴费标准连续两年没有增加，而财政补助标准每年增加30元，2021年财政补助达到580元/人，财政补助增长金额大于个人自缴部分。
2022年度居民基本医疗保险集中缴费期到12月31日就结束了，我们呼吁全市城乡居民，及时缴纳居民医保。集中缴费期内，只需要缴纳个人缴费部分，集中缴费期后参保则需要缴纳个人缴费部分、政府补助部分之和，并且缴费3个月后才能享受待遇，所以提醒广大城乡居民要抓紧时间参保缴费，以免影响明年享受医疗待遇。
来源：烟台日报
原标题：《定点医院直接办结！医保六大政策出炉》