瑞金医术 | 腹腔镜结直肠癌手术入路的创新与临床推广应用 原创 党委宣传处 上海交通大学医学院附属瑞金医院

一切科学的进步与发展都离不开创新的作用，医学更如是......记得瑞金医院内科奠基人邝安堃教授曾说，“做学问，不要只做人家做过的事情。”

是的，勇于创新就是所有瑞金人的精神内核，百十年来他们坚持完善科研体系，坚持把创新成果写在病人的健康本上。我们推出“瑞金医术”系列报道，深度揭秘这些前沿技术……

这次手术的成功，源于瑞金医院胃肠外科团队革新与改良了微创手术“入路方式”。通俗讲，手术就像打仗，而入路方式就像进攻方向。创新入路方式，好比医生们应对不同“敌情”时，增添了排兵布阵的手段。

团队创立基于腹腔镜结直肠完整系膜切除术的合理化手术入路，在保证疗效的基础上，提高肿瘤切除标本质量，改善保护术后患者功能，提高患者生活质量。

邱阿姨赶紧做了肠镜检查，结果显示邱阿姨升结肠近肝曲有一巨大肿物。“当时做完检查，肿瘤实在太大了，闺女还怕我有压力，没和我说实话。”邱阿姨说。

为了寻求更好的治疗，邱阿姨来到瑞金医院胃肠外科臧潞主任的专家门诊，并被立即收入病房。术前CT检查发现，肿块长径达8.5cm，侵犯侧腹壁、后腹膜，向后挤压输尿管及腰大肌。

综合邱阿姨的病情，臧潞主任决定采取“两步走”治疗方案——先植入输尿管支架，后做腹腔镜。

8月27日，医生为邱阿姨右侧输尿管置入D-J管，防止术中输尿管损伤。8月30日，臧潞、蔡正昊医生为邱阿姨进行手术，但传统的尾侧入路手术方式，难以游离肿瘤。肿瘤上方及内侧活动性尚可，医生们采取“农村包围城市”的策略，先从头侧入路寻找手术层面，扩展手术空间，再采取中间入路解剖血管，完成淋巴结的彻底清扫，同时与头侧入路确认的解剖间隙“会师”，明确后腹膜输尿管走行，加以保护；在前两种入路游离出足够空间的基础上，完成对肿瘤的“包围”，最后从尾侧入路，将肿瘤连同侵犯的部分侧腹壁完整切除。

“病人的手术切口比肿瘤稍大，仅有10cm，术中基本无出血。一天后，她已经能正常排气了。”臧璐主任介绍，“安全、恢复快、预后好，是我们创新手术入路的最大优势。”

据瑞金医院普外科主任郑民华介绍，瑞金医院胃肠外科团队拥有丰富的腹腔镜手术经验，总结归纳了更加符合中国国情的胃肠手术入路的方式。“我们会根据患者情况，个性化组织手术入路。在保证疗效的基础上，我们帮助了很多超低位、困难骨盆条件下的直肠癌患者,实现了保留肛门功能的愿望，切实提高了他们的生命质量。”

不仅如此，专家团队还将成果通过论文、专家共识、操作指南等方式，与国际国内专家一同探讨；通过大中华结直肠腔镜外科学院，“微创外科PLUS”精工坊等，为全国各地 特别是基层医院培养掌握腹腔镜技术的结直肠外科医师，提高结直肠癌微将手术入路方式在国内推广，造福更多的患者。

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专家门诊

（总院门诊楼）

郑民华

主任医师

周二上午

周三上午

臧潞

主任医师

周一上午

冯波

主任医师

周二全天

董峰

副主任医师

周一上午

马君俊

副主任医师

周四全天

孙晶

副主任医师

周一全天

潘睿俊

副主任医师

周四上午

专病门诊

炎症性肠病外科

（何子锐）

周三上午

胃肠外科专科

（薛佩）

周五上午

肛肠外科

（蔡正昊）

周四下午

胃肠肿瘤微创治疗

（张鲁阳）

周三下午

编辑：周邦彦：，。视频小程序赞，轻点两下取消赞在看，轻点两下取消在看

原标题：《瑞金医术 | 腹腔镜结直肠癌手术入路的创新与临床推广应用》