为什么有了医保，还要买“湖南爱民保”？

“湖南爱民保”一上线，

就引爆了湖南人的参保热情，

受到了广泛关注~

为湖南人的保障意识大大点赞！

参保or不参保？

你需要解决下面的疑问再做决定

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问

我已经有了医保，还需要买“湖南爱民保”吗？

需要！而且必须买！

答

这里，就给大家解释为什么要买“湖南爱民保”，而且必须买！

医保是必要的，但不万能！

如今，我国的医保覆盖率已达到95%，几乎每个人都有医保。截至2021年6月底，湖南省基本医疗保险参保人数6714.07万人，据统计，2020年湖南省城乡居民医保住院政策范围内报销比例71.97%，农村贫困患者住院医疗费用综合实际报销比例达到86.39%。

医保可以保证续保，也就是可以一直保下去，退休后也能继续享受，且带病也能投保，没健康要求的门槛。

既然医保这么好，很多人便认为不需要再购买其他保险，事实真的是这样吗？

医保毕竟是国家给大家的普惠性福利，虽然覆盖广，但也有保障低的特点，有些医疗花费还不能覆盖：

医保目录外不报：医保只有符合目录内的医疗费用，才能报销。但像是一些效果好又昂贵的自费药、癌症特效药等，都不在目录内，所以无法报销。

超过封顶线不报：每个地区城市的医保，都会有封顶线。以长沙地区职工为例，封顶线即最高支付限额为45万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额为20万元，大病医疗互助基金最高支付限额为25万元。

不能 100% 报销：不是所有在医保范围内产生的费用，都可以报销，基本医保和大病保险都是按比例赔付。

起付线以下的不报：医保报销有“门槛”，起付标准以下的住院医疗费由病人个人负担。

医保虽然很好，但也不是万能的。医保不能报销的部分，让“湖南爱民保”来作为补充。医保+“湖南爱民保”，双重保障，更好缓解大额医疗风险！

湖南爱民保·全方位补充

参保条件宽

只要是湖南省医保在保状态的参保人（城镇职工、城乡居民等）都可参保。

不限年龄：所有年龄段均可参保；

不限职业：无论什么职业均可参保（含高危职业及退休人群）；

不限病史：不论健康人群，还是有既往症人群均可参保。

保障全方位

“湖南爱民保”覆盖病种包括非罕见病和罕见病；报销范围包括医保政策范围内、政策范围外的住院和特殊病种门诊医疗费用及二十种高值特殊药品费用（包括三种海外特药），二十种特殊药品共覆盖二十种疾病，其中包括四种罕见病。全方位解决家庭高额医疗负担。

“湖南爱民保”保障详情

产品名称

湖南爱民保

保险责任

住院及特殊病种门诊医疗保险金

（非罕见病治疗）

住院及特殊病种门诊医疗保险金（罕见病治疗）

特定药品费用医疗保险金

保障范围

医保政策范围内医疗费用

医保政策范围外医疗费用

医保政策范围内医疗费用

医保政策范围外医疗费用

年度保额

150万

100万元

50万元

年度免

赔额

1.8万

2万

赔付比例

（非约定既往症）

80%

最高50%

80%

最高60%

60%

赔付比例

（约定既往症）

40%

保险期间

2021年12月1日-2022年11月30日

保费

139元/年

备注：1、基本医保政策目录外医疗费用(非罕见病）实行分段赔付：0-20万元：30%；20-50万元：40%；50万元以上：50%。2、基本医保政策目录外医疗费用（罕见病）实行分段赔付：0-20万元：40%；20-50万元：50%；50万元以上：60%。

特色增值服务

“湖南爱民保”除了上述保障外，还包含了9大健康管理增值服务。

理赔案例演示

//出险

汤先生（化名），50岁，在湖南长沙某三甲医院确诊罹患某恶性肿瘤。

//医疗费支出

一、住院医疗费用：住院医疗总费用30万元，医保政策范围内费用20万，医保政策范围外费用是10万。医保政策范围内报销14万，个人承担6万。

二、特殊病种门诊医疗费用：特殊病种门诊医疗费用25万，其中医保政策范围内费用20万，医保政策范围外自费5万。医保政策范围内费用报销12万后，剩余8万需个人承担。

三、特殊药品费用：使用“湖南爱民保”保障责任中特殊药品费用56万。

// 理赔

医保政策范围内报销：（住院医疗费6万+特殊病种门诊医疗费8万-年度免赔额1.8万）*赔付比例80%=9.76万；

医保政策范围外报销：（住院医疗费10万+特殊病种门诊医疗费5万-年度免赔额1.8万）*赔付比例30%=3.96万；