原创 抗糖斗士 医学界内分泌频道
*仅供医学专业人士阅读参考
帮助糖尿病患者减轻疼痛和负担。
目前，全球有很多糖尿病患者都需要靠注射胰岛素来控制血糖，所以此时胰岛素的正确注射就显得尤为重要了，如果操作不规范，可能会导致注射疼痛、出血、漏液、结节等多种不良影响。因此，接下来的正确注射胰岛素的“干货”，一定得收藏好了！
一、注射前，你得先get这些点
1、认识注射胰岛素的常用装置：胰岛素笔
2、洗手
3、检查“装备”！仔细核对胰岛素类型、剂量、性状、注射时间及有效期。
提前30分钟取出胰岛素在室温下回暖（注射低温胰岛素将导致注射疼痛）。
注意：预混胰岛素需提前摇匀！在使用前应将笔颠倒摆动数次，直至产生白色混悬液为止。具体做法：将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。
二、开始注射！记住这五步
● 胰岛素注射的正确流程：
1.安装胰岛素笔笔芯；2.安装针头；3.排气；4.选择注射部位进行注射；5.取下胰岛素针头进行处理。
流程很简单，那具体到底怎么做呢？
今天，医学界内分泌频道特别邀请到了四川大学华西医院内分泌代谢科的医护小姐姐，给大家示范正确注射胰岛素的操作流程，快戳视频！��
看完了视频，是不是觉得胰岛素的注射也没有多么困难了吧？但是在注射过程中，一些常见步骤的注意事项你又了解多少呢？
三、注射时的8大注意事项请收好！
1
排气
排气及调节剂量，切记每次使用前，及更新笔芯后均应排尽笔芯内空气。
注射前，将剂量调节旋钮拨至2U。
针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。
注：核对医嘱并调节剂量至所需刻度。
2
注射部位的消毒
请避开皮下脂肪增生、脂肪萎缩、瘀斑等部位注射。
正确的消毒方法，以注射点为中心，用酒精由中间向周围消毒皮肤，直径约5cm左右，凡酒精擦拭过的范围，不要再重复擦拭以减少污染。
注意：不要使用碘伏消毒，因为胰岛素属于蛋白质，用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。
3
胰岛素注射部位的选择
人体适合注射胰岛素的部位分别为腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。
腹部：胰岛素吸收率达到100%，适合注射短效、超短效胰岛素；
上臂外侧：胰岛素吸收率为85%；
大腿外侧：胰岛素吸收率为70%，捏起皮肤注射，适合注射中长效胰岛素；
臀部外上侧：胰岛素吸收率最慢，无需捏皮注射，适合注射中长效胰岛素。
4
注射部位的轮换
轮换注射部位能有效预防皮下脂肪增生，这种轮换方式包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的轮换。
胰岛素注射部位
不同注射部位的轮换，按照早、中、晚，同一天的不同时间，选取不同的部位注射。
同一注射部位内的轮换，以腹部为例，将腹部注射区域以“十字”分为4个等分区域，避开脐周，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。
胰岛素注射轮换方法
5
如何注射
一般的注射技术提倡的是“进针快，拔针快，推药慢”，这是无痛注射技术的绝招。
6
什么时候需要捏皮注射
注射时是否需要捏皮是患者一直很关心的问题。很多患者没有掌握好注射手法，易把胰岛素注射到肌肉层。这种情况不仅增加了疼痛，使患者对胰岛素注射产生抵触情绪，还可能使血糖水平降低过快，有发生低血糖的危险。因此，医护人员要教育患者使用正确的手法和长度适宜的针头进行注射。
通常而言，超重者或身体质量指数（BMI）>22kg/m2的患者在腹部注射时不需要捏皮，但在大腿部位注射时需捏起皮肤进行，以确保将药液注射到皮下。对于偏瘦或体脂率偏低的患者，注射时需要捏皮，否则容易注射进肌层。
7
针头的更换
胰岛素笔注射针头每次使用前均应进行更换，且每次更换时均要排气。由于经济条件的限制，我国大多数患者均存在反复使用针头的现象。
8
胰岛素的保存
胰岛素是一种精细的蛋白质分子，它在受热、冷冻或搅动大的情况下易遭到破坏。零度以下，胰岛素的活性会被破坏，30℃以上，胰岛素的活性会降低。
任何未启封的瓶装或笔芯装胰岛素应保存在冰箱内（2℃～8℃），而已开启的、正在使用的胰岛素储存于室温（≤25℃或30℃）即可，具体情况还应参考产品说明书。
参考文献：
[1]纪立农,郭晓蕙,黄金,等.中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)[J].中华糖尿病杂志,2017,9(2):79-105.
[2]2014-2015年全球注射技术调研报告(2015).中华医学会糖尿病学分会(CDS)第十九次全国学术会议.https://mp.weixin.qq.com/s/OrZ98ALTz5PSZarx_RhTPg
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨抗糖斗士
责任编辑丨曹前
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