海南日报记者10月28日从省社保中心获悉,海南已将52种门诊慢性特殊疾病待遇认定工作授权给全省53家二级以上定点医疗机构办理。参保人员申请慢性特殊疾病待遇时,在53家定点医疗机构中选择一家,递交申请材料,由医院组织专家进行审核和认定,通过后即可享受医保报销待遇。
省社保中心医疗保险处副处长窦建锋介绍,近年来海南不断扩大门诊慢性特殊疾病病种目录,扩大病种报销范围。截至今年9月,已将各种恶性肿瘤、高血压、糖尿病等52个病种纳入医保报销范围。
然而,过去参保群众在医院确诊慢性病后,要在医院填写申请表格,收集病史资料,然后由医院将申请表、病史资料等材料送参保地医保中心审批,审批通过后参保人才可以到医院取药治疗报销,存在办理手续多、材料多,办理周期长等问题,甚至每个月用药还需再次到医院审批,为患者就医增添了麻烦,报销待遇也受到一定程度的影响。
为改进门诊慢性特殊疾病待遇申请认定流程、缩短办理时间、减少群众多次跑腿的麻烦,今年以来,海南有关部门结合“查堵点、破难题、促发展”实践活动,深入群众和定点医疗机构走访调研,推动将所有门诊慢性特殊疾病的认定工作授权给符合条件的医院认定。
今年6月,省医疗保障局印发《关于调整基本医疗保险门诊慢性特殊疾病有关规定的通知》,决定自9月1日起将门诊慢性特殊疾病待遇认定工作授权给全省53家二级以上定点医疗机构办理。参保人员申请慢性特殊疾病待遇时,可以就近确诊、就近申请、就近治疗,更少跑腿,更快办理。
据了解,自9月1日改革落地实施以来,海南在定点医疗机构直接认定享受门诊慢性特殊疾病待遇的参保人数超9400多人,医保报销费用超919万余元,约占全省认定门诊慢性病申请人次的70%。
改革为海南群众带来了4大便利
一是所有门诊慢性特殊病种都授权医院认定;
二是参保人符合门诊慢性特殊疾病申请条件的,从住院治疗、确诊慢性病,到认定和享受门诊慢性特殊疾病待遇,可以在医院“一站式”办理,减少跑腿;
三是授权医院认定后,申请门诊慢性特殊疾病认定的时间由过去的1到2个月时间,缩减到现在的10个工作日左右,效率提升;
四是患者就医选择增加,可以选择两家医院进行慢性病治疗,此前只能选择一家医院。
海南省人民医院门诊慢性特殊疾病申请认定:
海南省人民医院是受权开展认定工作的定点医疗机构之一。
医院申请认定工作流程:
住院患者:出院时科室领表(一式两份)→本科医生填写病情摘要及疾病证明书→出院7天后到医院病案管理部门复印疾病相关资料→携申请表及证明材料去门慢工作窗口提交→工作人员统一报送相关专家审批→认定通过后上传相关疾病信息至医保信息管理系统→10个工作日审核通过后短信或电话通知。
门诊患者:携带门诊病历到医院门慢窗口领表→门诊就诊医生做病情摘要及详细治疗方案→携半年门诊病历及相关检查到医院病案管理部门盖章→携申请表及证明材料去门慢工作窗口提交(之后步骤与住院患者申请流程一致)。
授权认定门诊慢性特殊疾病定点医疗机构名单







来源:海南日报客户端
记者:邱江华
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责任编辑:张琬茜
原标题:《海南将门诊慢性特殊疾病认定权下放至53家定点医院》