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腹泻患者如何有效止泻？地衣芽孢杆菌是临床的优质之选。

腹泻疾病是全球性的公共卫生问题之一，抗生素作为腹泻的常用药物，可以有效抗菌消炎，但是大量广谱的抗生素治疗导致肠道菌群失调，尤其是艰难梭状芽孢杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等大量致病性细菌繁殖，并释放各种内毒素导致肠道黏膜炎症反应。

腹泻的病因

全球每年发生腹泻达17亿例次，其中220万例患者因严重腹泻而死亡。多数急性腹泻病患者病程较短，就诊率较低，仅为30%-40%。轻者为自限性过程，重者可因严重脱水、中毒和休克等致死[1]。

腹泻的病因主要分为：①感染性腹泻；②非感染性炎症引起腹泻；③肿瘤所致腹泻；④小肠吸收不良；⑤功能性腹泻；⑥药物性腹泻。腹泻的引起往往并非单一的机制，而是多种环节共同作用而产生。腹泻的病理表现为肠道的炎症及水肿等，根据病程分为急性腹泻和慢性腹泻两种类型：

急性腹泻如痢疾、肠炎时常伴有肠道菌群的严重失调，常住菌明显减少，外袭菌异常增多；

慢性腹泻如肠易激综合征、急性菌痢后腹泻、吸收不良综合征时，肠道主要细菌数量减少，慢性腹泻与肠道菌群失调互为因果[2,3]。

肠道微生态对腹泻的影响

肠道微生态系统是人体最为重要、最为复杂的微生态系统，约有1014个微生物，占人体总微生物量的78%，编码约330万个基因，是人类基因数的150倍左右[4,5]。肠道正常菌群形成庞大而又复杂的微生态系统，具有保持宿主正常的组织学和解剖学结构、屏障菌群、维生素的合成及物质代谢等重要生理作用[6]。正常肠道菌群的稳态是一个动态平衡的过程，若受到外界致病因素的干扰，很容易出现紊乱，导致疾病的产生[7]。

腹泻的治疗原则是去除、治疗病因，预防、纠正脱水，营养支持，合理用药[8]。目前腹泻的传统治疗方法是使用抗生素，但是长期不规范的抗生素应用后，使大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀死，而耐药菌则由于抗生素的选择作用得以大量繁殖，因此，长期大量使用广谱抗生素是引发菌群失调的常见原因。抗生素相关性腹泻（AAD）是临床应用抗生素的常见并发症，在使用抗生素的同时使用益生菌能明显减少AAD的发生率，并且减轻AAD的程度[7]。

益生菌是肠道正常寄生菌，能调整肠道菌群，恢复正常微生态平衡，抵御病原菌定植侵袭，对急、慢性腹泻和抗生素引起的肠道菌群失调等有良好的预防和治疗作用[3]。

腹泻的预防与管理：地衣芽孢杆菌优质之选

地衣芽孢杆菌是兼性厌氧菌，在有氧状态下，能迅速消耗生态环境中的游离氧，产生强大的生物夺氧作用，造成肠道内的低氧环境，促进了厌氧菌的生长，起到了调整肠道菌群失调的作用[9,10]。

地衣芽孢杆菌可有效调节机体肠道菌群分布，明显提高腹泻患者的临床疗效、生活质量及生存率。

研究报道地衣芽孢杆菌可以提高肠道有益菌如乳酸杆菌、双歧杆菌的比例，而肠杆菌及肠球菌明显降低（P＜0.05）[11]。多项研究均证实地衣芽孢杆菌治疗腹泻患者效果显著，且KPS评分较治疗前明显升高（P＜0.05）[11,12]。

一项随机平行对照研究，纳入接受抗生素治疗的老年患者，干预组给予地衣芽孢杆菌预防AAD，结果显示干预组AAD发生率显著更低（13.6％VS 27.4％，P=0.01）[13]。另一项研究报道小儿感染继发性腹泻患者给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合蒙脱石散治疗较单用蒙脱石散总有效率更高（98%VS 83%），止泻时间更短、一周内排便次数更少，住院时间缩短2天（P＜0.05）[14]。

此外，双歧杆菌类益生菌需要低温保存，而地衣芽孢杆菌具有天然的芽孢结构，可常温保存，在运输、使用和贮备期间能维持活性，同时芽孢结构耐酸耐盐，不易被胃酸、胆汁和消化酶灭活[16]，因此方便在院内（药剂科、库房）保存和患者在院外随身携带。

综上所述，地衣芽孢杆菌通过发挥夺氧效应，调节肠道菌群，有效拮抗致病菌，提升机体免疫力。针对腹泻患者，地衣芽孢杆菌能缩短止泻时间、住院时间，减少排便次数，提高治疗效果及家属治疗满意度，安全性高，是临床的优质之选。

京常乐地衣芽孢杆菌胶囊富含5亿活菌，发挥多重功效，已经获得广大临床医生的认可，其特点及优势总结如下：

1、5亿活菌，更强夺氧，止泻更显著：含有5亿活菌，具有生物夺氧效应，支持厌氧菌生长，止泻效果显著；

2、唯一以菌治菌，主动拮抗多种致病菌：产生多种抗菌活性物质，对金黄色葡萄球菌，白色念珠菌等致病菌有明显拮抗作用；

3、更安全方便，不含条件致病菌：超出正常数量停药后10天排出体外，安全无毒副作用；

4、常温保存，可联用抗生素：芽孢结构耐酸耐盐，不易被胃酸，胆汁和消化酶灭活，对红霉素、庆大霉素、氯霉素和一、二代头孢菌素等不敏感。

参考文献：

[1]缪晓辉,张文宏,翁心华.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识

[2]方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].临床儿科学杂志,1994,12(3):148.

[3]McFarland LV.Meta-analysis of probiotics for the prevention of an-tibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease[J].Am J Gastroenterol,2006,101(4):812-822.

[4]Qin J,Li R,Raes J,et al.A human gut microbial gene catalogue established by metagenomics sequencing[J].Nature,2010,464(7285):59-65.

[5]Clemente JC,Ursell LK,Parfrey LW.The impact of the gut microbiota on human health:an integrative view[J].Cell,2012,148(6):1258-1270.

[6]王春敏,李丽秋.人体肠道正常菌群的研究进展[J],中国微生态学杂志2010年8月第22卷第8期.

[7]陆文全,刘欢欢,等.不同菌群移植方案治疗腹泻模型的疗效对比分析[J],世界最新医学信息文摘2019年第19卷第42期.

[8]罗和生,周中银.腹泻治疗药物的合理应用[J].中国实用内科杂志,2009年5月第29卷第5期

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[10]吴铁林,白日彭,等.地衣芽抱杆菌20386株特性及其生态制剂的研究[J].中国微生态学杂志1990年第2卷第2期

[11]朱亮，虞秋国.地衣芽孢杆菌活菌胶囊对不能手术非小细胞肺癌GP化疗致肠道菌落失衡的影响[J],湖南师范大学报（医学版），2018，15（3）

[12]张冬梅，陈嫒,等.益生菌治疗化疗相关性腹泻的前瞻性研究[J].临床消化病杂志2013年第25卷第1期

[13]李均嬗,王惠吉.益生菌制剂预防老年患者抗生素相关性腹泻[J].胃肠病学2010年第15卷第3期

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[16]陈智勇,李娜荷.地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗小儿支气管肺炎继发性腹泻效果观察[J].福建医药杂志2020年8月第42卷第４期

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