原创 韦尼医生 韦尼医生 收录于话题 #痛风 20个内容

在痛风治疗中，患者最为关心的问题莫过于什么时候能减药、停药了。

他们一方面担心药物不良反应，恐长期服药导致肝肾损害；另一方面，由于降尿酸药的良好疗效，短期内便可将血尿酸降至正常水平，患者常以为痛风已经“治好了”。

于是患者自行减药、停药的现象屡见不鲜，但随之而来的确是血尿酸再次升高，痛风频繁发作。其实经过系统且规范的治疗后，痛风患者，尤其是年纪较轻的痛风患者，是可以减药、停药的，但这是一个长期的过程。

临床上痛风患者服药的周期与停药时间没有统一的标准，即使同一种降尿酸药，不同的患者服用后疗效也存在一定的差异。因此，按照医生制定的服药方案规律治疗，踏踏实实地一步步走下去才能最终达到停药的目的。

# 第一步：使血尿酸水平下降

血尿酸水平开始下降是走向减药、停药的第一步，也是最基础的一步。目前临床上常用的降尿酸药物效果明确，服用后患者的血尿酸均可逐渐下降至正常。

但需要注意的是，此时血尿酸水平下降是药物作用的结果，并不意味着身体对血尿酸水平的调节已经恢复。若此时骤然停药，血尿酸水平会再次升高，甚至诱发痛风发作。

此时痛风患者该如何做呢？

建议继续保持当前服药剂量，并继续定期复查血尿酸，若能在多次复查中血尿酸继续逐渐下降，则可以在医师指导下缓慢减药。

# 第二步：使痛风长时间无发作

如果痛风患者能做好第一步，随之而来的便是长时间无痛风发作。这是因为沉积在关节内的尿酸盐晶体会逐渐溶解，进入血液，并最终由肾脏和肠道排出体外。

长时间无痛风发作是病情进一步好转的标志，但也不能掉以轻心，对减药、停药更不能操之过急。痛风患者可在医师指导下继续减少服药剂量与频率，期间仍定期复查血尿酸水平。

# 第三步：使血尿酸长时间保持达标状态

血尿酸水平开始下降并不代表这血尿酸水平达标，长期保持血尿酸“达标”是每一位痛风患者接受降尿酸治疗的最终目标。

目前主张痛风患者血尿酸水平应该控制在360μmol/L以下，伴有显著痛风石的患者血尿酸水平应该控制在300μmol/L以下。

要想让使血尿酸长时间保持达标状态，做好以上第一步与第二步是关键。

因为在血尿酸开始下降、长时间无痛风发作的基础上，人体对血尿酸的自我调节能力才会逐渐恢复。但此时痛风患者仍可能需要通过小量的降尿酸药来使得血尿酸处于达标状态。

由此可见，痛风患者减药、停药是一个长期的过程，千万不可操之过急，在此期间还需要坚持控制饮食、适当运动、减轻体重，这也是影响能否最终停药的关键因素。

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