痛风十余年 “石头”啃掉男子膝关节

记者贺健峰,通讯员 陈梦圆 袁媛

患上痛风十多年,一直没有成功降下尿酸,痛风石源源不断沉积在关节中。近日,患者张先生因关节畸形行走不便到医院一查,才发现痛风石已经将右膝关节软骨磨损殆尽,需要关节置换。手术中打开关节腔,满关节腔内积满的“石膏”震惊在场医护。

58岁的张先生十多年前发现患有高尿酸血症,时常发作痛风。每次发作,张先生就吃点药,好转后就停药,平时张先生也喜欢喝酒。多年来,过高的尿酸一直没能降下来,久而久之,张先生膝盖、脚趾、手指等多个地方都长出了不少痛风石。大约6年前,张先生经常觉得右膝活动不便,无法正常屈伸,时间越长,张先生的病情愈发严重。“两年前去看,医生就说我的病情很重了,可能要换关节,但是我也没放心上”,张先生说,虽然右腿一直伸不直,但是他勉强坚持了两年。直到9月下旬,张先生关节疼痛、行走困难,来到武汉市第四医院骨科就诊。

该院创伤与关节外科二病区左伟医生接诊后发现张先生多处关节存在痛风石。经检查发现张先生尿酸高达704umol/l,高出正常值上限近两倍;CT影像显示右膝关节已经完全被痛风石包裹,因此造成关节无法正常屈伸。由于痛风石长时间侵蚀,张先生的膝关节软骨完全磨损,除了清理关节腔内的痛风石,张先生还需要进行膝关节置换手术。

该院副院长王俊文教授团队为张先生进行了手术。术中关节腔中的情况让在场医护吃惊不已:整个关节腔内充满泥状尿酸盐结晶,“像泥巴一样糊满整个关节腔”,王俊文教授介绍说,“痛风石虽然叫石头,但是并不一定是大家以为的坚硬的大块石头,而是较软的、散碎的,更像石膏,非常难清理干净”。经过医生一个多小时的细致清理,才清理干净患者关节腔中的痛风石,随后王俊文教授为患者进行了右膝关节置换。术后张先生恢复良好,即将出院。

虽然手术和康复都较为顺利,但并不意味着可以一劳永逸。“尿酸控制不住,还会有复发可能”,王俊文教授解释,痛风石是尿酸盐结晶,如果不能降低尿酸,尿酸盐结晶还会源源不断产生,继续沉积在滑膜、关节腔内。

痛风是现代男性普遍面临的健康风险,而且呈现年轻化趋势。很多人年轻人尿酸超标,但没有引起足够重视,往往病情发展造成不可逆损伤。王俊文教授提醒,发现尿酸过高,要通过饮食调整、药物治疗等方式积极降尿酸,多喝水、少喝酒,少吃红肉内脏,持续用药,从源头上杜绝体内存在过多尿酸。如果尿酸盐结晶沉积在关节处,形成痛风石,在早期要及时通过关节镜等方式,清除痛风石,减少痛风石对关节的磨损,最大程度保护关节的结构和功能。在关节损伤严重、功能受限时就只能通过关节置换手术,减少疼痛,恢复功能。