数据显示，对于年轻的性活跃妇女来说HPV感染率高，宫颈至少感染一种HPV的终生累积概率可高达60%-70%，感染的高峰年龄在18-28岁。

换言之，对于育龄期性活跃的女性来说，感染HPV的可能性并不低。另外因为孕期盆腔器官血供丰富，孕妇免疫功能受到抑制更易受HPV感染，所以孕妇比其他女性也更易感染HPV。

那么感染了HPV还能怀孕吗？怀孕以后感染HPV怎么办？

感染HPV还能怀孕吗？

一般建议，有HPV感染者规范治疗后再计划妊娠，HPV感染本身不会影响受精。

有妊娠意愿的妇女应在孕前检查时询问近1年内是否进行过子宫颈癌筛查。

根据现有证据认为，HPV 感染不是妊娠的绝对禁忌，临床实践中建议如下：

对于孕前检查就发现高危型HPV感染的女性，如果在子宫颈细胞学及阴道镜检查后，排除下生殖道癌和高级别上皮内病变，是可以怀孕的。

若未筛查，应建议进行子宫颈癌筛查，或在第1次产前检查时进行，需明确是否合并下生殖道其他感染及有无尖锐湿疣。若发现尖锐湿疣者，建议积极治疗湿疣后再考虑妊娠。

若是孕前做了锥切手术，建议术后至妊娠的时间间隔至少12月以上。

怀孕后感染HPV怎么办？

目前国内外指南一致认为妊娠期宫颈癌筛查是安全的。也分以下几种情况：

低危型HPV感染

如果肉眼观察无外阴阴道湿疣形成，则可继续妊娠；

如果肉眼可察见尖锐湿疣，或细胞学检查发现宫颈低级别上皮内病变，可行阴道镜评估（孕期阴道镜检查是安全的），目的是排除高级别上皮内病变及以上病变，也可在产后42天复查；尖锐湿疣可于孕期（主要在中孕期）进行治疗，去除外生疣体，但容易复发，大部分在分娩后自行消退。

高危型HPV感染

细胞学检查无异常，则继续妊娠；

如果细胞学检查发现不典型鳞状上皮和高级别上皮内病变，建议阴道镜评估；

CIN I 级：首选随访，不建议治疗；

CIN II/III 级: 不短于3个月的间隔行阴道镜检查和细胞学检查；

妊娠期排除宫颈癌，可在产后6周进行宫颈病变的评估和处理；

怀疑浸润癌时，行子宫颈锥切术，但需充分考虑出血和流产的风险。

（图源网络）

无论如何，目前的研究暂未发现孕期HPV感染会增加流产、早产、胎儿畸形的风险。孕妈们可以放心。

参考文献：

1、薛凤霞, 王辰, 王宝晨. HPV 感染及子宫颈病变与妊娠的相关问题 [J]. 中华妇产科杂志,2018,53( 1 ): 55-57. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2018.01.013.

2、谢锋，李笑天.人乳头瘤病毒感染与妊娠 [J].实用妇产科杂志.2018,34(12):897-898.

本科普由上海市科委科普项目支持（项目编号：21DZ2312200）