原创 知妹 腾讯医典她知

在心内科门诊十几年，我有时候会遇到一些很棘手的病例：

前不久，我就在门诊遇到一个年轻女孩，她工作压力很大，连续好几个月频繁加班熬夜，白天咖啡不断，晚上又睡不着。

最近这两个星期，她常常觉得心悸、胸闷、心慌，有时候甚至喘不上气，要休息好一会儿才能调整过来。

那天，她实在坚持不住，请假来到医院，跑东跑西做了一大串检查。抽血化验、心电图、超声心动，甚至平板运动实验等各种心脏和其它方面的检查都做了，可以说是从头查到脚。

但是最后，她拿到的报告却显示她“没有任何问题”。

当时，她紧张得快要哭出来了：明明各项指标都正常，但就是心脏不舒服。难道是得了什么根本查不出来的怪病吗？

像这种情况，作为一个有经验的心内科医生，我往往推荐他们去另一个科室看看。

那就是心理科。

心慌胸闷、喘不上气，但去医院检查各项指标都是正常的，也许病因不是出在心脏，而是出在了心理。

临床上，这种情况有一个名字叫：心脏神经官能症。这种病症多见于青壮年，以20~40岁最多见，在更年期女性中更是多发[1]。

“心脏神经官能症”的意思就是：神经过于敏感，压力、恐惧、焦虑等情绪，让心脏产生了错觉。

为什么会出现这种情况呢？

我们的身体是个好“演员”，一旦受到情绪这个“导演”的暗示，就能把心脏病的症状表演得活灵活现——越是担心自己身体出问题，那种隐隐的不适感就会越明显。

轻的，可能是气短、无力、胸痛，或是心悸、心跳加快、眩晕等类似冠心病或心律失常的表现，严重的，甚至会出现呼吸困难、濒死感等。

这些症状可能很有戏剧性：有时候病来如山倒，但转移注意力后就会逐渐消失。

有些人甚至会出现晕厥的症状，一下子就背过气去了，但醒来没有任何“后遗症”。

想想看，如果你已经出现了晕厥、呼吸不畅的情况，但体检单却是“各项指标正常”，是不是会开始怀疑自己？

有些心脏神经官能症的患者，很长一段时间都在被身边的人误解，认为他们是 “无病呻吟”。

我还曾经听说过这样一位患者：

42岁的刘阿姨，只要握住方向盘就会开始心慌手抖，所以已经三年多没有开过车了。但是去医院检查，结果却显示她的身体一切正常，没有任何问题。

丈夫和儿子都非常不理解她，认为她是“装病”。结果刘阿姨因为自责更加焦虑，后期甚至出现了胃痛、耳鸣等情况，还差一点在街上晕倒了。

所以，得到正确的治疗，心脏神经官能症也许只是“纸老虎”。如果没有给予足够的重视，严重时真的有可能危及生命。

所以，如果你或者身边的人出现了下面这些情况，一定不要忽视：

如果常常感觉心慌、心悸，去心内科做心电图、彩超各项检查排查后，医生都说没问题，可以自查是否压力、焦虑或者抑郁，建议去心理科就诊。

我必须要提醒你的是：一旦出现心脏症状，不要直接归于情绪问题！

一定要找专业的心内科医生进行检查排除心脏器质性疾病，才能做出心脏神经官能症的诊断。

虽然我们说身体是在“演”，但身体的痛苦是真的，治疗也是必要的。

但病因不在身体，是自主神经功能失调，那打针吃药是不是就没用了？要怎么治疗心脏神经症？

一般，我们会从三方面入手：

1. 别只“静养”，鼓励参加文娱和体育项目

你一定有过这样的体会：在运动之后，不仅身体上觉得舒服和放松，压力和焦虑的情绪也得到了排解，心里也觉得快乐、轻松。

当然，不是一定要大家去健身房汗如雨下，建议大家做一些有氧运动，健美操、舞蹈、太极、瑜伽都是不错的选择。

每次30分钟，每周3~5次的锻炼就能起到减压作用。

事实上，世界卫生组织推荐正常成年人每周应至少进行150分钟的中等强度运动，比如每天运动30分钟，一周五天就可以达到150分钟，就可以取得很好的效果。

2. 在医生的指导下，适当使用药物

药物在心脏神经官能症治疗中的地位颇有争议，因为这个疾病的病因主要是心理因素。但对于有躯体化症状的心脏神经官能症患者，建议使用抗焦虑抑郁药物。

因为躯体化症状与自主神经功能有关，所谓自主神经，顾名思义，不受人的心理调控，患者的症状不是想出来的，而是自主神经功能失调导致的。所以，需要使用调节自主神经的药物辅助一下。

如果你实在因为紧张焦虑睡不着觉，可以适当吃一些安定类的药物。

很多人特别担心药物上瘾，其实只要在医生指导下使用，这种担心没有太大的必要。

3. 转变心态，消除诱因

这也是整个调节中最难的一点。

饮食方面，你可以尝试补充富含维生素B族的食物，或者喝一些富含茶多酚的绿茶[3]。也可以尝试通过换环境、调整呼吸、冥想等方法，来调节身心，缓解焦虑紧张的状态。

觉得必要时，也可以求助心理咨询师或者心理医生。

治疗心脏神经官能症没有特效药，因此可以说是一门艺术、一门修炼。

看到这里，我想带你重温一遍1989年世界卫生组织给健康的定义：

“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”

希望每个人都不仅能关注身体的健康，也能多关注自己的情绪和心理健康，及时调整，学会解压，长久保持健康的心态。

参考文献

[1]王家璇.研究心脏神经官能症的临床分析及病因[J].中西医结合心血管

病电子杂志,2014(17):77-78.

[2] 许家艳 . 辨证论治心脏神经官能症的临床观察 [J]. 光明中

医,2017,32(9):1286-1288.

[3]李辉.药物及饮食补充叶酸、B族维生素治疗心脏神经官能症的临床分

析[J].中国保健营养旬刊,2014(1):416-417.