“采取多种形式开通临时外出就医备案，提升异地就医结算便利性。”这是我市2021年《政府工作报告》中承诺要为百姓办好的十件实事之一。近日，我市出台了《本溪市医疗保险异地就医备案管理暂行办法》（以下简称《办法》），使这一民生实事得以有效落实。针对山城百姓广泛关注的“谁受益，如何办，咋结算，报多少”等问题，记者来到市医疗保障局，进行了深入采访。
问题一：哪些人群可申办异地就医直接结算？
参加我市基本医疗保险的参保人员，符合以下5种情形中任意一种，可以申请办理异地就医直接结算。
第一种情形，退休后在异地定居且户籍迁入当地的职工医保参保人员。
第二种情形，异地长期居住人员。职工医保退休人员或达到60周岁的城乡居民医保参保人员在异地定居，本人有当地个人名下产权住房或已取得当地居住证；或提供投奔子女或父母（特殊情况可以投奔其他法定直系亲属）的当地个人名下产权住房或户籍证明。未成年城乡居民医保参保人员因监护人外出务工，随监护人长期异地居住且无法在当地参保，监护人在当地参加职工医保或已办理常驻异地工作人员异地就医备案。
第三种情形，常驻异地工作人员。确因工作需要驻异地工作半年以上的在职职工由用人单位提供派驻异地工作证明材料（驻外机构执照、单位派出证明等相关材料）。灵活就业人员或城乡居民医保参保人员，外出务工或就业创业时，未能在当地参加基本医疗保险，且已取得当地居住证。
第四种情形，符合我市转诊转院规定的人员。
第五种情形，由参保人个人申请，经我市医疗保障经办机构登记后，转市外医保定点医院住院的人员。
问题二：异地就医报销比例是怎么规定的？
异地居住住院或门诊就医的，执行市内同等级医院的起付标准和报销比例。比如安置地在省外，在安置地三级甲等医院住院的起付标准和报销比例按我市三级甲等医院标准执行，即职工医保住院起付标准1000元，政策范围内报销比例75%（在职）、80%（退休）；居民医保住院起付标准800元，政策范围内报销比例65%（学生）、55%（其他居民）。
省内转诊转院的，职工医保起付标准为1500元，医保政策范围内报销比例为65%；城乡居民医保起付标准为1000元，报销比例为50%。跨省转诊转院的，职工医保起付标准为2000元，医保政策范围内报销比例为60%（原政策为55%，本次上调5%）；城乡居民医保起付标准为1500元，报销比例为50%。
异地急诊住院的，不分省内省外，起付线和政策范围内报销比例按我市省内异地转诊住院标准执行，即职工医保起付标准为1500元，医保政策范围内报销比例为65%；城乡居民医保起付标准为1000元，报销比例为50%。
急诊抢救留观的，统筹基金不设起付标准，城镇职工医保参保人员由统筹基金支付45%；城乡居民医保参保人员由统筹基金支付30%。
临时外出就医备案住院的，职工医保住院起付标准省内外均为2500元，政策范围内报销比例省内外均为45%；城乡居民住院起付标准为2000元，政策范围内报销比例为30%。
问题三：在外地突发疾病住院，怎么报销？
外地突发疾病，不属于转诊和异地安置范畴，但还有两种方式保障参保人员享受医保待遇。
在异地发生急危重病抢救时，当时可以提供符合急诊依据的参保人员，经我市医保经办机构备案批准后联网结算。需提供急诊病志、住院病历资料、关键指标的辅助检查报告等，到市医保中心窗口办理或待线上备案程序完成后，线上办理。参保人员异地急诊住院未联网直接结算，出院后应向市医保中心提交住院病历、医疗费用明细表等材料，经专家认定符合急诊发病条件后，发生的医疗费用由参保地医保中心手工结算。
《办法》实施后，参加我市基本医疗保险的参保人员，如果不符合转诊规定、不符合急诊、也没办理异地安置的情况下可以办理临时外出住院，经市医保中心登记备案后可以联网结算。有三种便民途径可以实现：1、现场办理：办理人员到市医保中心二楼登记备案。2、电话备案：有三部电话，市区是47116021，本溪满族自治县是47603627，桓仁满族自治县是48838770。3、网上备案：正在开发本溪智慧医保APP线上备案模块。届时，参保人通过网上服务渠道“不见面”自助联网住院，工作日内随时办理。目前程序正在开发中，争取尽快完成，方便参保人员备案。
问题四：投奔儿女住外地，医保怎么办理？
这属于异地就医备案中的一种情况：在异地居住生活且符合职工医保退休人员或达到60周岁的城乡居民医保参保人员在异地定居，本人没有当地个人名下产权住房、户口、当地居住证，但子女或父母（特殊情况可以投奔其他法定直系亲属）有当地个人名下产权住房或户籍证明，也可以申请办理异地就医直接结算。
办理资料：提供本人身份证、投靠子女在安置地的户口簿或房屋产权证原件及复印件；同时还应提供申请人与子女相关关系证明原件及复印件。
办理途径：1、现场办理：办理医保异地居住人员到市医保中心二楼向经办机构提交相关材料登记备案。
2、线上备案：现有微信公众号“本溪市医疗保障事务服务中心”、“本溪智慧医保”APP、“国家医保服务平台”APP、微信小程序“国家异地就医备案”四种备案方式。
友情提示：登记备案后，异地居住住院医疗费用方可纳入医保结算，建议原则上到安置地可以联网结算的医疗机构就诊。有特病的参保人员在备案时，不要忘记同时把门诊特殊病种也迁移到安置地。现在国家正进行个人账户即“小药钱”异地联网通刷工作，在大部分地区都可以直接使用。参保人员办理异地安置就医备案时，可采取承诺补充制，允许先予备案，承诺约定时限内补充容缺材料，约定时限最长不超过一个月。未按照约定时限补充材料的，即时取消备案。已发生直接结算医疗费用的，应按规定予以追回，并将其列为医保失信人员，依情节给予一定处理。
本报记者 刘枫林
原标题：《异地就医怎么报销？请收好这份攻略！》