原创 六层妖塔 第十一诊室
图片: 包图网 | 撰稿：六层妖塔 | 责编：蜜蜂
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最近，妖塔在看后台树洞的时候，发现了这个问题：
「树洞」这个栏目总能够让我们发现很多之前忽略的问题。妖塔相信，这位姑娘的疑问应该不是个案，可能很多人都有着同样的疑问，今天咱们就这个问题来聊一聊。
首先，看完这个留言，咱们可以大致提炼出两个问题：1、没有性生活可以做HPV筛查吗？2、只有过边缘性行为可以做HPV筛查吗？咱们一个个来回答。
第一个问题：没有性生活可以做HPV筛查吗？答案是不可以。主要是因为，目前临床上的HPV病毒检测取样的过程需要使用窥器充分暴露宫颈，然后使用一个小刷子刷取宫颈，取得样本送检。如果从没有性生活，使用窥器充分暴露宫颈势必会破坏yin道瓣的完整性，如果力度稍大，甚至可能导致大量的撕裂出血。
至于第二个问题：边缘性行为可以做HPV筛查吗？其实和第一个问题的答案是一样的，边缘性行为也并没有破坏yin道瓣的完整性，因此，边缘性行为不需要也无法做HPV的筛查。当然啦，也有例外的情况，先卖个关子，咱们稍后再说。
▲图片来源：soogif
其实我们之所以要筛查HPV病毒，是因为HPV病毒感染和宫颈病变息息相关。那么我们有了性生活以后，应该如何进行HPV的筛查呢？希望看完这篇文章以后，各位能够全面掌握HPV病毒筛查的知识。
什么情况需要筛查HPV病毒？
目前我国的宫颈癌筛查，根据地域以及经济条件的不同，大致分为三种形式：①以高危型HPV病毒的检测作为宫颈癌的初步筛查；②以细胞学（也就是TCT）检测作为宫颈癌的初步筛查；③TCT+HPV联合筛查。
在这里，妖塔必须再次提醒各位仙女，一上来就使用yin道镜进行宫颈癌的肉眼筛查的方法已经极少采用了，因此那些一上来就先给你弄个yin道镜看看的医院，还是尽量避免。
如果想要进行HPV病毒的筛查，首要条件就是要有性生活。目前我国的宫颈癌筛查专家共识建议「以高危型HPV检测作为宫颈癌初步筛查手段用于30岁以上女性」。
但是从临床的角度出发，妖塔建议，在有性生活1年以后、经济条件允许的情况下，可以进行TCT+HPV的联合筛查。因为无论是＜30岁的宫颈病变的患者，还是年轻的宫颈癌患者，妖塔已经见得太多了。
▲图片来源：giphy
有的朋友或许会说「如果我们夫妻二人都洁身自好，也只有彼此，是不是就不用进行宫颈癌的筛查了呢？」
实则不然，虽然HPV病毒的主要传播途径是性生活，但确实存在其他的传播方式，而且从目前的临床数据来看，近80%的女性一生中可能会感染HPV病毒。因此，HPV筛查作为宫颈病变早发现、早治疗的有效手段，还是建议大家常规筛查的。
宫颈癌筛查的频率
宫颈癌筛查可以有效预防宫颈癌。因为随着宫颈癌筛查的临床推广，很多宫颈病变可以在癌前病变就得以发现，从而降低了宫颈癌的发病率。既然这个筛查这么好，那我们时不时就做一次，岂不是能够让HPV病毒以及宫颈癌无处遁形？
显然并不是，美国妇产科医师学会是这样推荐的——21~29岁的女性，并不建议TCT+HPV的联合筛查，建议每3年筛查1次TCT；而30~65岁的女性，建议常规进行TCT+HPV的联合筛查，频率是每5年1次，或每3年1次进行TCT的筛查。这个推荐的依据来自对临床数据的长期观察。这个时候肯定会有小仙女提问了：「那为什么我们当地的医生一听我1年没做宫颈癌筛查了，就建议我一定要筛查呢？」
▲图片来源：WHO.int（世界卫生组织中文网）
其实，这个推荐只针对绝大部分人群，对于小部分不幸的人来说，很有可能就是在等待筛查的过程中感染了HPV病毒而导致了宫颈癌的发生。因此，除了重视筛查以外，还需要注意的就是有没有诸如接触性出血（同房出血）或阴道排液等特殊症状。
HPV筛查的注意事项
相信点开这篇文章的很多人可能并没有做过HPV病毒筛查，通过前面的介绍，咱们已经了解了哪一些人群应该做HPV病毒筛查，以及宫颈癌筛查的频率。相信你肯定对于这个陌生的检查也充满了好奇：它疼吗？难受吗？会出血吗？
就像所有的阴道检查一样，每个人对于它的耐受程度是不一样的。前面妖塔提到，HPV的筛查需要使用窥器充分暴露宫颈，然后使用一个锥形的小刷子取样，医生会把刷子的尖段伸进宫颈管内，旋转刷子，刷取标本。
▲图片来源：pkids.org/hpv
这个检查的感觉因人而异。有的人没有任何感觉，而有的人可能会有轻微的疼痛感、酸胀感。至于出血的问题，宫颈癌筛查的这两个项目（TCT和HPV筛查），检查以后都有可能出现少量的出血，这是一种正常的现象，只要出血量不多，观察即可，一般这种出血持续3~5天就会停止了。
还有一点需要强调的是，在进行宫颈癌筛查的前3天内（包括查阴道分泌物），不要阴道上药也不要进行性生活。
▲图片来源：giphy
如果筛查结果阳性应该如何处理?
关于这部分内容，其实能讲的太多了，光是不同的TCT、HPV结果，以及不同结果的不同排列组合，都非常繁琐。不过幸好之前咱们科普过，感兴趣的朋友可以看旧文。（点击查看相关旧文��：）
▲图片来源：第十一诊室
没有性生活需要查HPV吗？
我们说的没有性生活，包括边缘性生活。之前咱们就科普过，HPV病毒的主要传播方式是性生活，但也有其它传播途径。没有性生活，HPV病毒，尤其是高危型HPV病毒就失去了接近宫颈的途径，因此，没有性生活的女性罹患宫颈癌的几率是非常低的。再加上这种筛查特殊的取样方式，因此，没有性生活是不需要查HPV病毒的。
▲图片来源：包图网
但如果你的伴侣有多个性伴侣，或者有过高危性接触，那么，即使你们有边缘性行为，也可能导致你感染HPV病毒，从而诱发疾病。这种情况往往多见于低危型HPV病毒感染，进而出现尖锐湿疣。
关于没有性生活或只有边缘性生活是否需要进行宫颈癌筛查的这类咨询，妖塔在后台接触的也并不少，希望今天的树洞回复，能让你对HPV病毒检测有一个更全面的了解。知道自己能不能以及需不需要做HPV病毒的筛查、如何筛查HPV病毒、筛查的频率。
看到这里，如果你能准确地回答出这几个问题，说明咱们的这次科普就是成功的！
好啦，今天的内容就到这里。
早安，我爱这个世界。