原创 上海市同仁医院 上海市同仁医院

小杨是位刚在上海安家落户的新上海人，平日里自主经营一家饭店，生意兴隆，家庭和睦，生活虽然忙碌，但是日子过的很充实很幸福。然而天有不测风云，近一个月以来，小杨感觉到自己胸前区及心口窝有疼痛及胸闷等不适，起初以为是自己太累太拼了，身强力壮的小杨放慢了生活的节奏，休息了几天，胸痛仍无缓解，在妻子的督促下他到医院拍了个胸部X片，提示前上纵隔增宽，进一步胸部CT平扫及增强检查发现胸腔内胸骨后方心脏前方有一个10cm左右的巨大纵隔肿瘤。

通常如此巨大的纵隔肿瘤需要劈开胸骨才能完整切除，手术创伤较大。然而在小杨的心中存在一个顾虑，就是他自己还很年轻，是家里的顶梁柱，全家的负担还需他来扛，他不想劈开胸骨，他期望着这个纵隔肿瘤切除手术能够在微创胸腔镜下完成。

术前胸部X片

纵隔肿瘤是发生在胸骨和脊柱以及左右纵隔胸膜之间的肿瘤，临床上较为常见，有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。部分病例可无明显临床症状，体积较大的肿瘤因其压迫或侵犯纵隔内的重要脏器而产生相应的临床症状：如压迫气管则有气促、干咳；压迫食管可引起吞咽困难；压迫上腔静脉导致面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张；压迫神经可有膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛及交感神经受压征象。

随着科技的不断进步，纵隔肿瘤的手术已从传统的胸骨劈开直视下开放手术，逐渐转变为微创胸腔镜下手术治疗。

经剑突下胸腔镜 + 胸骨拉钩前纵隔肿瘤及全胸腺切除术示例

上海市同仁医院胸外科在郑敏主任带领下，致力于胸部微创技术的践行和应用，目前包括肺癌（肺结节）、食管癌、纵隔肿瘤、胸部创伤以及胸壁胸膜疾病等领域已全部开展以胸腔镜手术为主的微创治疗，使患者快速康复，获得了良好的社会效益。尤其是近年来，胸外科开展的经剑突下胸腔镜纵隔肿瘤及全胸腺切除术可以有效减轻患者疼痛、减少术中出血、缩短住院时间，使患者安全快速的恢复，尽可能的减少对患者的学习、生活和工作的影响。

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供稿：胸外科郭清奎、朱辰

原标题：《【科普】胸痛胸闷不是因为疲劳，而是胸中有个“疙瘩”......》