原创 知妹 腾讯医典她知

很多人都经历过这样的情况：

吃东西的第一口

牙齿就像突然被闪电击中了一样

酸疼几秒

甚至疼到需要手扶着脸颊

慢慢等它缓解……

这就是典型的牙齿敏感的症状。

牙齿敏感其实不是一个病，只是一个症状，就像肚子疼一样，它背后的原因可能是昨晚吃坏了东西，也可能是阑尾炎，所以千万不要一觉得自己牙齿敏感，就去买一个脱敏牙膏。

实际上你最需要做的，是找出牙齿敏感背后的原因。

基本上所有的牙齿敏感，都能归结于一个共同的原因——牙髓受到了刺激。

先来看这张图

牙齿露在最外面的一层，是牙釉质，也是人体最硬的组织，没有之一。

牙釉质组织排列致密，承担了磨碎食物的重要任务，同时也在保护着内部的牙本质和最深层敏感的牙髓。

牙釉质的下一层是牙本质，牙髓还在更下面一层，相当于在牙齿的最深处，被保护得很好。

那么，明明藏得这么深，牙髓为什么还会受到刺激呢？

那就要说回牙髓的上一层——牙本质，牙本质一层是多孔的硬组织，里面布满密密麻麻的管道，从牙髓一路连接到牙本质的最表面（也就是接触牙釉质的层面）[1]。

大概就长下图这样

（图源：文献[1]）

这些直径在二三十微米的管道有个特别可爱的名字叫“牙本质小管”。

牙本质小管里并不是空的，里面有牙髓细胞的突起，最终连接到牙髓里面的牙神经。

所以，那些会导致牙本质小管暴露刺激的疾病，就可能让牙齿酸疼敏感[2]，那么接下来的信息就很好理解了。

如果你有龋齿（也就是虫牙），当龋齿的深度突破了牙釉质，到达了牙本质，自然就会有刺激性的疼痛，而且根据牙洞的深浅，还会有不同程度的疼痛。

比如下图就是很明显的龋齿，遇到冷水、热水都是会有反应的。

（来源：网络）

再比如，因各种不同原因导致了牙釉质磨损。下图这个病例[3]，就是因咀嚼习惯造成了牙本质磨损，都快暴露了肯定是会疼的。

（来源：网络）

还有那些长期横向刷牙造成的牙齿“楔状缺损”。牙颈部是牙釉质最薄的区域（如下图箭头处），在坚持不懈的大力横刷之下，即便是柔软的刷毛，也可能对牙釉质造成无法逆转的伤痕。

（来源：网络）

所以这也告诉我们一个深刻的人生哲理：

不 要 横 着 刷 牙！

至于如何正确刷牙，看下面视频吧，这里就不过多介绍了。

除以上情形，牙根的暴露同样可以造成敏感症状。

牙周炎是牙根暴露的罪魁祸首，可恶的是，一旦牙龈萎缩、牙根暴露了，目前还没有有效的方法让牙周组织恢复。

下面两张图连起来看，就是牙周炎造成的牙根暴露+楔状缺损，然后刺激顺着“网线”打到牙神经的故事。

（来源：网络）

当然还有一种情况是最惨的，就是没有以上毛病，可就是疼，我们管这种无缘无故的现象叫做——牙本质过敏症。

怎么判断自己是不是这种情况呢？

找医生啊！

医生会帮助你一个一个排除，如果是龋齿或者比较大的楔状缺损，补上就好了。

（来源：网络）

如果是牙周炎造成的牙根暴露，或者现在还没研究清楚的牙本质过敏症，医生一般会建议保守治疗。

比如用脱敏牙膏，脱敏牙膏里一般都含有封闭牙本质小管的成分，对很多敏感症状能起到作用[4]。

（图源：文献[4]）

不过使用脱敏牙膏刷牙是居家脱敏方案，在口腔诊室内，医生还有专门的脱敏糊剂，原理同样也是封闭牙本质小管。

如果这种无创的脱敏方法没有用的话，还可以试试方兴未艾的激光脱敏治疗[5]。

（图源：文献[5]）

如果上面所有的方法，都不能把困扰牙本质过敏症消除，那么其实还有一个最粗暴的方法——根管治疗，俗称“杀神经”。绝对好用，童叟无欺，斩草除根。

但很明显，这是一种医生绝对不会首先使用的治疗方案，毕竟好好的牙齿，医生也是很心疼的。

最后，稍微总结一下。

关于牙齿敏感这个症状，目前还在研究中，我们能做的就是预防龋齿、各类磨损和牙周炎发生。

据说某些地方因为喜欢吃大煎饼，当地很多人牙齿磨损很厉害，牙齿敏感症状也就更多，由此可见，一个合适的饮食习惯，也是必不可少的。

虽然大煎饼卷一切，也是真香啊！

特约作者：周磊 | 口腔种植医学硕士、口腔科普作者

审稿专家：光梦凯 | 四川大学华西口腔医学院口腔种植学博士、日本东北大学齿科学博士

参考文献

[1] Yuan P, Shen X, Liu J, et al. Effects of dentifrice containing hydroxyapatite on dentinal tubule occlusion and aqueous hexavalent chromium cations sorption: a preliminary study[J]. PLoS One, 2012, 7(12): e45283.

[2]Jacobsen P L, Bruce G. Clinical dentin hypersensitivity: understanding the causes and prescribing a treatment[J]. The Journal of contemporary dental practice, 2001, 2(1): 1-12.

[3]https://www.dentalproductsreport.com/view/how-manage-exposed-dentin-great-patient-service

[4]https://us.dental-tribune.com/clinical/tooth-wear-and-new-technology-to-manage-dentin-hypersensitivity/

[5]Asnaashari M, Moeini M. Effectiveness of lasers in the treatment of dentin hypersensitivity[J]. Journal of lasers in medical sciences, 2013, 4(1): 1.