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量表是评估疾病程度，客观诊疗的必备工具。
每年的4月11日是世界帕金森日，帕金森病（PD）是第二大神经退行性疾病。我国现有270多万PD患者，随着社会老龄化的加剧，PD患者正以每年10万人的速度递增，PD除了经典的四大主征（运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍）为主要表现，PD还有许多非运动症状：如认知障碍、嗅觉减退、便秘等。此外，PD患者在得到有效的治疗后，也可能会出现异动症，剂末现象（WO）等，那这些该怎样判定呢？仅凭医生的主观判断是不行的，也是不科学的，我们还需要一些客观的量表评定，来帮助临床医师进行更好的判断和诊疗，那具体都有些什么量表呢？接下来就让我们来学习一下吧！
一
帕金森病统一评分量表
（unified parkinson's disease rating scale，UPDRS）
1．量表介绍
帕金森病统一评分量表（UPDRS）共六个分量表：第一分量表——用于判断PD病人的精神活动、行为和情感障碍程度；第二分量表——用于判断PD病人的日常生活能力；第三分量表——用于判断PD病人的运动功能；第四分量表——用于判断PD病人治疗1周内出现的治疗并发症；第五分量表——用于判断PD病人病程中疾病发展程度；第六分量表——用于判断PD病人在活动功能最佳状态（“开”期）和在活动功能最差状态（“关”期）程度上的差别。
通过这些量表的评判，仔细分析后可对PD病人的运动、日常生活能力、病程发展程度、治疗后的状态、治疗的副作用和并发症等方面作出一个十分客观的评判。
2.量表内容
3、量表解释：表格中（1—17项）每一项目的计分值用0、1、2、3、4五个等级。分值越高，PD病人的症状越重。（18～31项）每一项目的计分值用0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0；5个等级的4个等级中有0.5的高低之差。检查PD病人运动体征得分越高，病情越严重。但由于该量表项目十分繁多，做一次评分计分要花许多时间，故对临床应用上有一定的不方便。为此，有人常常取其中几个分量表予以评判PD病人的疾病。其中最常用的分量表为第三分量表，用于判断病人PD的运动功能。
二
帕金森氏病Hoehn和Yahr分级评分量表
1．量表介绍
Hoehn-Yahr分级（简称H-Y分级）是一个用来记录帕金森症病情的分级表。此表于1967年发表于美国Neurology刊物上，作者为Melvin Yahr和Margaret Hoehn。虽然简单，但被广泛用于PD的临床病情程度评价，近年来产生了改良H-Y分级，为多数医师接受。
2．量表内容
3．量表解释
该量表也作为UPDRS的第五分量表（UPDRS subscale V）HOEHN&YAHR评分用于症状严重度的分级。改良的H-Y分级简单明确，操作性强，评估内容包括了日常生活和运动功能，有效地显示病情进展情况。
三
Webster症状的评分标准
1．量表介绍
改良Webster对PD病情的评分法也是国内常用的。我们目前所用的改良Webster症状评分法如下。
2．量表内容：共有十大症状，每一症状分为4级，即正常（0分）、轻度不正常（1分）、中度不正常（2分）和重度不正常（3分）。十大症状分级标准规定如下：
3．量表解释
最后把十大症状的分数相加，在10分以下者为轻症病人，在10—20分者属中等程度病人，在21—30分者则属重症病人。
四
Schwab和England日常活动量表
1、量表介绍
是由Schwab RS和England AC等人在1969年开发的一种描述PD患者日常生活能力的量表。主要从依赖性、日常能力等方面对PD患者进行评价，分为十级。
2、量表内容
3、量表解释
根据上述症状的描述，对PD患者的日常活动能力进行分级，共十级，活动度（0～100%）越小表明患者症状越重。改良的Schwab England评分量表也作为UPDRS的第六分量表（UPDRS subscaleⅥ）对于PD病人在活动功能最佳状态（“开”期）和在活动功能最差状态（“关”期）程度的评分。可由医务人员通过搜集病史或患者自行评定。
五
异动症评定量表
1、量表介绍
异动症评定量表，是1994年Goetz等根据录像带的运动任务表现报道的，通过患者执行任务的录像记录，并分配到全面严重程度分数（0～4分），用以鉴别异动症的类型和严重程度。
2、量表内容
3、量表解释
全面评估异动症的严重程度的分级（基于日常活动，分为0～4级；可用于区分PD患者异动症的两主症：舞蹈样动作和肌张力障碍；可明确单项最严重的引起致残的异动症形式。其优点在于可以清楚地定义有关躯体表现、运动任务的表现特点，减少主观性，应用方便，可以作为UPDRS的辅助方法。
六
WO评定量表
1、量表介绍
剂末现象问卷（WOQ-9）广泛用于WO的筛查，WOQ-9简单易行，其敏感性为96.2%，特异性为40.9%，作为WO的筛查工具，实用性强，可在临床推广使用。
2、量表内容
3、量表解释
患者在治疗期间出现上述症状，则在症状栏相应方框内打“√”，服药症状缓解，则在缓解栏相应方框内打“√”。同一症状，在症状栏和缓解栏均有“√”，则说明“WO”可能已经出现。
七
总结
除了上述的常用量表外，对于PD所使用的相关量表，总结如下：
一、总体量表：PD统一评分量表（UPDRS）
二、运动症状、运动症状并发症及病情严重程度评估量表：Hoehn-Yahr分期（H-Y分期）、改良的Webster症状评分、Schwab和England日常生活量表等
三、非运动症状量表：非运动症状问卷调查、简明智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）量表、抑郁自评量表（SDS）、Hamilton焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、疲劳严重度量表（FSS）、便秘量表、不宁腿严重程度评定量表、神经精神症状问卷（NPI）等
四、生活质量量表：PD生活质量问卷（PDQL-39）、日常生活能力（ADL）量表等
五、治疗评估量表：异动症评定量表、WO评定量表等
以上量表均为个人整理，欢迎各位医生同行指正、补充～
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参考资料：
[1]Webster DD.Critical analysis of the disability in Parkinson’s disease.Modern Treatment.1968（March）；257-282.
[2]Schwab RS，England AC Jr.Projection techniques for evaluating surgery in Parkinson's Disease.pages 152-157（Table 1，page 153）.IN：Third Symposium on Parkinson's Disease，Royal College of Surgeons in Edinburgh，May 20-22，1968.E.&S.Livingstone Ltd.1969
[3]Hoehn MM，Yahr MD.Parkinsonism：onset，progression，and mortality.Neurology 1967；17：427-42.
[4]Fahn S，Elton RL，Members of the UPDRS Development Committee.In：Fahn S，Marsden CD，Calne DB，Goldstein M（eds.）.Recent developments in Parkinson's disease，Vol.2.Florham Park，NJ：Macmillan Health Care Information，1987：153-64.
[5]陈晓春，潘晓东主编.神经科查体及常用量表速查手册.北京：化学工业出版社.2013.05
[6]Robert M.Herndon主编；贾建平，陈海，闫欣等译.神经疾病分级评分量表（第二版）.北京：化学工业出版社.2010.01
本文首发：医学界神经病学频道
本文作者：Saber
本文审核：李土明副主任医师
责任编辑：陆离先生
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