国际护胃日：得了慢性萎缩性胃炎，生活中要注意点儿啥？

原创掌健识上海市医学会健康科普

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随着现代社会生活节奏的加快，持续的高压、频繁的应酬和不规律的作息导致了许多消化系统疾病的发生，其中慢性萎缩性胃炎又是其中的“常客”。对于慢性萎缩性胃炎的患者，生活中要注意点儿啥？

慢性胃炎可根据不同的分类标准而具有不同的名称，如是否具有幽门螺杆菌感染，划分为幽门螺杆菌胃炎和非幽门螺杆菌胃炎。而根据内镜和病理诊断结果则可将慢性胃炎分为分为萎缩性和非萎缩性两大类。慢性萎缩性胃炎患者无特异性临床表现，多数无明显症状，有症状者主要表现为上腹痛、嗳气、腹胀等消化不良表现，部分还伴焦虑、抑郁等精神心理症状。

有研究提示，在行胃镜检查的人群中，慢性萎缩性胃炎检出率约为7.5%-13.8%，有学者认为慢性萎缩性胃炎属于“半生理”现象，其发病率随年龄增长而增高，这可能是由于胃粘膜萎缩的实质是一种退行性病变。但由于该病与胃癌的发生具有相关性，在临床上被视为胃的“癌前病变”，因此在日常生活加强对该病的预防管理具有重要意义。

真的得了慢性萎缩性胃炎，生活上需要注意些什么呢？

避免暴饮暴食，避免长期大量饮酒、吸烟，少吃辛辣刺激食物，少喝浓茶、咖啡，少吃熏制、腌制、富含亚硝酸盐和硝酸盐的食物。这是因为这些饮食方式或习惯都不可避免对胃黏膜造成损伤，甚至导致糜烂和出血，长期以往则加重胃固有腺体的萎缩，甚至消失。而多食用新鲜水果、蔬菜则有利于延缓该病进展，这是因为新鲜水果蔬菜中的某些维生素（如B12、叶酸等）、胡萝卜素、微量元素等物质能够支持损伤的胃黏膜及时进行修复，延缓萎缩性胃炎的进程，从而降低癌变风险。

保持积极乐观的心理状态，生活规律，保证充足的睡眠。这一点对于预防其他疾病也是适用的，一张一弛方是持久之道。

避免幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是慢性萎缩性胃炎的重要病因，研究显示该病发病率与幽门螺杆菌感染的流行病学重叠。因此减少该菌的感染对于预防慢性萎缩性胃炎具有重要意义。若检查出幽门螺杆菌阳性，应该及时根除！另外，该菌主要通过人与人密切接触的口‑口或粪‑口传播，因此提倡公筷及分餐制，减少感染幽门螺杆菌的机会具有现实意义。

慢性萎缩性胃炎患者应该进行哪些检查项目呢？

幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最重要病因，也是对慢性萎缩性胃炎患者的常规检测。目前广泛应用的是非侵入性的碳同位素呼气试验。幽门螺杆菌阳性的患者必须及时根除！

胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）Ⅰ、Ⅱ以及胃泌素‑17（gastrin‑17，G‑17）检测：PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值降低，血清G‑17水平升高，提示胃体萎缩为主；若PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值正常，血清G‑17 水平降低，提示胃窦萎缩为主；而全胃萎缩者，PG及G‑17均降低。因此PG和G‑17的测定有助于胃黏膜萎缩的范围和程度的初步判断，推荐进一步内镜检查。

内镜和组织病理学检查：对于慢性萎缩性胃炎患者，尤其是伴有中重度肠化生或上皮内瘤变，应定期行内镜和组织病理学检查。对于上皮内瘤变的患者，更是要定期随访胃镜，对于恶变的病灶要及时治疗。

以上便是关于慢性萎缩性胃炎的几点小知识。如果你哪天不幸检查出该病，也不必过于担忧。实际上，经治疗后大多数患者症状都会减轻。因此，健康的饮食习惯和生活方式至关重要，这也是避免该病进展为胃癌的重要途经。

（图片源于网络）

参考文献：

1. 慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志. 2020;19(9):768-75.

2. 王暖凤, 初海坤, 黄树民, 徐亚军, 方今女. 慢性萎缩性胃炎患者临床流行病学分析. 中国公共卫生. 2017;33(7):1109-11.

供稿：上海市医学会消化系病专科分会

执笔：张广聪复旦大学附属中山医院消化科

原标题：《【掌健识】国际护胃日：得了慢性萎缩性胃炎，生活中要注意点儿啥？》