一到凌晨肩膀就痛!徐州阿姨以为是肩周炎,结果却是……

最近一年多,一到凌晨,65岁的吴阿姨左肩就像被定了闹钟一样开始火辣辣地疼,夜晚痛到睡不着,持续到天亮。吴阿姨尝试过针灸、拔罐、推拿、贴膏药,但都没什么效果。

最让她难以忍受的是,最近上厕所用手纸和穿脱衣服都成问题——左手没办法后伸、弯曲,严重影响生活质量了。

到底是什么毛病?吴阿姨说,前前后后花了几万元,但经常都是治好了几天又复发。

不是肩周炎,而是肩袖损伤全

吴阿姨被家人带到徐州矿务集团总医院骨科找到佟磊副主任医师就诊。经过细致的检查,佟磊诊断吴阿姨为“肩袖损伤”,建议手术治疗。

“佟大夫,我最后问你一句,我这肩周炎能不能不动手术?”躺在手术台上的吴阿姨还在做最后的“努力”。

“阿姨你这不是肩周炎,是肩袖损伤。一定得做手术!”徐矿集团总医院骨科副主任医师佟磊耐心地给手术台上的患者解释,“我保证做了手术,以后你就能睡个好觉了。”

没磕没碰没受凉,肩袖“损伤”了

吴阿姨一直认为自己是“肩周炎”。平时一起锻炼的伙伴们曾经告诉她:年龄大了,得了肩周炎,就要使劲甩胳膊,才能让肩关节“活起来”。这个说法并不准确!

佟磊解释说:

并不是所有的肩周疼痛都是肩周炎,同样的肩痛症状可能是不同的病因。如果是单纯的肩周炎,可以甩胳膊做康复训练,如果是肩袖损伤,甩胳膊可能甩出大问题。

“肩袖损伤多见于中老年患者,也就是50岁以上人群,它的一个典型症状就是手臂的上举、外旋、内旋动作受限。”佟磊解释,吃饭、梳头、挠背、穿脱衣服等,这些动作都属生活的基本动作,得了肩袖损伤的人就很难做到了。

“长期肩部活动、肩部受压等体育锻炼、体力劳动者,容易造成肌腱劳损,劳损后没有好好休息修复,长时间肌腱或缺血或充血,加上肩峰长时间受刺激,骨质增生产生肩峰狭窄撞击等,容易刺激引起关节疼痛无力。白天肩膀在活动,血液循环还有,炎症因子可能被吸收,疼痛还可以控制,夜晚休息时,血液循环减弱,炎症因子带来的疼痛就特别明显。这也是为什么很多患者会觉得晚上很痛,白天又缓解的原因。”

佟磊说,“过了50岁,很多人会出现肩袖组织退变,再加上外伤病史,症状就会更明显。但外伤往往是肩袖损伤的诱因,肩袖组织退变是肩袖损伤的根本原因。临床上,很多患者肩膀没有被磕碰,也没有摔过、没有受凉,但是依然会出现肩袖损伤。”

一个小手术 解除疼痛困扰

佟磊告诉吴阿姨说:“肩颈损伤的患者,并不是人人都需要手术,需要具体问题具体对待,医生会根据患者病情制定个性化的治疗方案。您长时间活动受限严重,从手术过程来看,主要症结在于肩袖撕裂伤合并肩关节粘连,肩袖间隙及盂唇周围滑膜增生、水肿。不对这些部位进行专业处理,它就不会自行恢复正常状态。”

目前肩关节镜手术已经是治疗肩袖损伤的主流手术方式,手术创伤小、治疗彻底、恢复快。通过肩膀上的几个小孔,关节镜器械可以深入关节,将在患处作业,手术结束当天或一天后肩关节疼痛就会明显减轻。

术后第二天,佟磊去查房。吴阿姨问他:“佟大夫,是不是麻药的劲儿还没过去?昨晚睡得可好了,一夜都不痛。”没等佟磊回答,吴阿姨喃喃地说:“我记得手术之前你说的最后一句话是,‘保证手术之后就能睡个好觉。’真是神了。”

“对于肩关节疼痛的患者,来就诊时,我们一般都会详细询问病史,年轻患者是否时常运动或者是否是体力劳动者;年纪大的,年轻时是不是经常做家务、年轻时有没有受过外伤等。然后再根据情况进行检查、诊断、治疗。”

佟磊特别想提醒大家,如果出现肩关节疼痛,尤其是疼痛超过3个月的,一定要及时到正规医疗机构的骨科运动医学专科就诊。就诊及时,病情比较轻的可以考虑保守治疗,对于病程长,疼痛重,经保守治疗疗效差,严重影响工作和生活者,如果有手术适应症,可以选择肩关节镜下微创手术治疗。

徐报融媒记者 晏菲 通讯员 李长鑫

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