津云新闻记者 王晓明
数据显示，我国心脏猝死发生率为41.84/10万，抢救成功率不足1%，每年有54.4万人死于心脏骤停。天津市心源性猝死发生率为70.05/10万，每年死亡人数超过1万人，心源性猝死呈现出发病率高、发病年龄低的危险趋势。其中，有90%的心脏骤停发生在医院以外的场所，现场非专业人员第一时间实施心肺复苏，对救助患者至关重要。
从2020年开始，公众心肺复苏技术能力建设已经连续两年列入天津市民心工程，这项技能是如何推广的呢?
学习心肺复苏 把握 “黄金4分钟”
记者在火车站、地铁、机场等地随机采访发现，知道AED（自动体外除颤仪）名称的市民并不多，但是大多都对心肺复苏有概念上的认识。几乎所有人都表示，看到、听到过心源性猝死的新闻，希望有机会学习心肺复苏等急救知识，在需要的时候帮助他人。
“如果当时我会心肺复苏的话，我自己的父亲也不会走”，在天津西站，一位女士告诉记者。
抢救心脏骤停患者有“黄金4分钟”之说，如果能在4分钟内开始心肺复苏救助，患者生存率可达50%。HQCC中国公众心肺复苏认证培训项目技术总监、天津市第三中心医院急诊科主任吴宵迪告诉记者，由于室颤引起的心脏骤停，每延迟1分钟除颤，病人生存机会下降7%~10%。对这样的患者来说，时间就是生命。如果有人能在救护车到达前，就开始对患者进行心肺复苏，或用自动体外除颤仪进行救治，患者的生存率就能大大提升。
为了让更多人掌握心肺复苏术，并具备现场救助能力，2019年本市制定推出了《天津市公众心肺复苏技术能力建设实施方案（2019-2021年）》。去年又将公众心肺复苏技术能力建设列入2020年民心工程。今年，这个项目再次被列入20项民心工程,并明确普通市民也可以报名参加培训。
“患者没有反应，拨打120 ，取AED ！”在天津市第三中心医院公众心肺复苏培训基地，学员们正在导师的指导下开展心肺复苏和AED使用的训练。逼真的模拟人和AED设备，让教室内充满了实战的气息。导师们则关注着学员的每一步操作，随时纠正不正确的动作。
三中心基地
纠正动作
模拟人和标准教学视频
在吴宵迪看来，心肺复苏不是听听课、上手摸一摸就能掌握的，按压的手法跟救助效果密切相关，只有反复练习才能正确、精准地进行救治。“我们需要保证5~6厘米的深度，每分钟按压100~120下，做下来真的很累。现在理论基本掌握了，还是得多练练。”一位学员告诉记者。
通过贴近实战的训练、统一的技术标准，即使是毫无医学基础的人，也能通过反复练习，掌握心肺复苏技能。为了让受训者真正掌握心肺复苏技术，培训基地还委托第三方专业机构建立了公众心肺复苏评定认定体系。
吴宵迪在授课中
HQCC中国公众心肺复苏认证培训项目秘书处主任李雁平告诉记者，考核的要点分成评估呼救、胸外按压、人工呼吸、体外除颤4个模块，每一个知识点都有评分的标准。培训的导师不能考核自己教出来的学员，考核的两位考官中只要有一位认定考生不合格，最终的成绩就是不合格。
经过这样的训练和考核，不少学员表示，生活中遇到心脏骤停的情况，敢救、会救了。
考核现场
“公众标准”助力心肺复苏推广
心肺复苏技术越普及，在急救人员到达之前把握住“黄金4分钟”的机会就越大。仅去年一年，本市就有5万多人参加了培训。这样的速度背后，关键就是“标准化”。
“请大声计数，准备——开始！”在中国公众心肺复苏培训天津医学高等专科学校培训基地，学员们正在进行胸外按压练习。从教学视频到每一步操作的技术规范，是一整套为普通人量身打造的标准体系。
网络版教学视频
在老师们眼里，简单、规范的标准，是公众心肺复苏培训的鲜明特点。天津医学高等专科学校口腔医学系教师马菲菲告诉记者，其实学员只需要明白两项：第一流程是什么；第二在每步流程上需要做什么、做到的标准是什么。“就像广场舞一样，简单易学。”
医高专基地
医高专基地，导师示范打开气道
“心肺复苏并不是一个新鲜的事情，很多年前大家都在做这个工作”，天津市卫生健康委员会医改综合处处长高辉表示，过去的培训形式要么是针对医务人员的专业化培训，涉及到很多专业术语和操作方法，普通人难以掌握；要么是给普通人办讲座、做演示，但是知道或了解不等于会做。
高辉与专家讨论教学
要在知识普及的基础之上更进一步，让普通人会救、敢救，又要避免过于专业的内容成为学习、操作的障碍。制定一套“大众化”的标准，成为天津市推进公众心肺复苏培训的关键一步。
“哪些需要公众知道，哪些知道了对施救也没有意义，反而造成学习困难，这就是我们标准的界限。”高辉介绍，在培训设计和教材编写的过程中，天津市以及全国范围内的权威专家，对心肺复苏技术的技术流程进行了“外科手术式”的精准简化。
比如，急救人员会在检查呼吸的同时检查脉搏，这对公众在紧急情况下施救难度太大，而且容易误判。“有脉搏按压了也不会造成大的问题，而误以为有脉搏，不去做的话，宝贵的时间可能就失去了。”吴宵迪告诉记者。
剔除公众不必掌握的技术内容之后，下一步还要确保留下来的核心环节能够被公众理解、接受。为此，专家委员会专门邀请教育、公安、体育、文旅等系统的工作人员以及普通工人、保安员等人群，为教材的通俗性“把关”。天津医学高等专科学校思政教师臧如月，就是一位没有任何医学背景的教材编委。
“比如‘食指’在医学上叫‘示指’，我们把正规性的语言放在前面，便于大家理解的附在后面。”臧如月告诉记者，有农民工大哥提出了救助中可能出现的法律责任问题，也都在教材中获得了解答。从教学语言的通俗化，到重点难点的小贴士。不同职业的参与者，结合自身工作、生活的实际情况和理解能力，与专家编委反复碰撞，促成了中国第一部公众心肺复苏技能培训教材的出炉。在这本教材背后，还建成了一整套标准化培训体系。
教材插画
教材注释
高辉介绍，“HQCC中国公众心肺复苏标准化培训体系”包括学员、导师、考官的技能标准，基地的建设标准、质量的管理规范等一系列规范，并报国家认证认可监督管理委员会审核备案。标准体系建完之后，所有的执行层面全部依据标准落地。
经过近一年的筹备，公众心肺复苏技术能力建设项目于2020年1月正式启动。全市卫生健康系统在奋力投入疫情防控的同时，把心肺复苏标准化培训、使人民群众真正掌握心肺复苏技能作为同等重要工作来抓。培训设备与抗疫物资同时采购，培训基地与发热门诊同期建设，疫情防控与标准化培训同步开展……依托具备优质教育资源的医疗机构和医学院校，建成了首批公众心肺复苏培训基地。
“建设基地的时候，我们各个医疗机构都是自愿报名的，全市没有一家机构提出什么困难来。因为生命至上，心肺复苏就是抢救生命。”高辉介绍，为了承接这一民心工程项目，每个参与的机构都投入了大量的人力物力。
天津市第三中心医院专门新开辟了1000平方米的场地、添置了近80台（套）设备、打造一支87人的师资队伍，不仅全年累计培训18000人，还承担起了导师培训的任务。教学工作，主要由医护人员、教师等工作人员利用业余时间承担。符合条件的报名者，培训科目首先要达到优秀水平，再通过教学培训和见习、实习阶段，才能获得导师资格。标准化的教学设计和监督机制，确保了培训质量的一致性。
受疫情影响，2020年公众心肺复苏培训工作比计划中少了3个多月的时间，天津医学高等专科学校还通过建设分基地的方式，如期完成了近万人的培训任务。“我们把相关的四个教学单位作为分基地，又购置了相应的仪器设备和模拟人，五个基地同时运行，终于达到了培训和考核的规模要求。”天津医学高等专科学校副校长王庆告诉记者。
推广心肺复苏 社会共同行动
公安、教育、交通运输、体育等行业的工作人员，自身工作性质特殊、与群众接触密切，成为公众心肺复苏培训的重点。
在公安河东分局春华派出所，很多民警已经通过了正式的培训和考核。“我们的工作需要掌握这门技能，如果出警时遇到这样的事情，我可以条件反射地去救人。”民警罗汉军说。天津市公安局政治部民警训练中心民警马隆彬介绍，2020年天津市公安局制定了全局整体的培训计划，一年就培训了6000余人。下一步，还将建立长效机制，让每一名基层民警都掌握这项技能。
罗汉军参加培训
随着社会参与度的迅速提高，不到半年，培训课程就进入到供不应求的状态。各个基地发布的开课信息，一上线就会被参训单位“秒杀”。
“去年10月出现‘抢课’现象后，我们就鼓励各个基地周末加班、晚上开课，尽量提供更多培训机会。不知道是不是因为更方便了，‘抢课’反而更严重了。”高辉告诉记者，为了满足培训需求，导师们可以说拼尽了全力。他清楚地记得，晚上加课后一位导师坐在椅子上，累得直往下滑。“她守在每一个学员的身边，按照标准指导他的每一个动作，非常辛苦。我本来是抱着检查质量的想法去的，那一刻我感觉我对这个导师很佩服。”高辉说。
要满足公众的培训需求，就需要更多的基地和导师。一些具备条件的社会单位，也通过标准化的基地建设加入到培训工作中来。
“预计2021年天津机场客流量应该能到2100多万人次，最高1天到5万。每年心血管疾病需要紧急出诊的能达到50人次左右，其中至少有2到3例需要进行心肺复苏和AED救治。”天津机场消救支副支队长李靖告诉记者，从2018年开始，天津机场就通过多种形式自主开展AED和心肺复苏培训。在2020年民心工程项目中，天津机场不仅增设了AED设备，还在市卫健委、天津市第三中心医院等机构的帮助下建成了自己的公众心肺复苏培训基地。
预计今年5月，天津机场急救中心公众心肺复苏培训基地将开始对航站楼重点窗口单位一线员工进行全员培训，后续还将面向社会开展培训。
天津机场机场急救中心基地
天津大学、天津机电工艺学院等高校，也正在发挥各自的学科优势，建设新的公众心肺复苏培训基地。
天津大学灾难医学研究院院长侯世科介绍，“灾难医学”是研究灾难背景下如何科学救助人员的一门新兴交叉学科，心肺复苏是其中一项重要组成部分。天津大学灾难医学研究院无论是师资、装备，开展公众心肺复苏培训都有得天独厚的优势。
天津大学灾难医学研究院
“我们基地现在是已经建成了，就等着卫健委组织专家来进行评审、发证。”侯世科告诉记者，基地投入运行后，不仅可以为天津市提供公众心肺复苏培训，还将在全国专业救援队的培训以及国际交流中发挥作用。与此同时，天津大学灾难医学研究院还在结合心肺复苏救助的需求，研发更精准、更便捷，能够进行自动人工呼吸的下一代AED急救设备。
2021年，在满足重点行业培训任务的基础上，培训项目每月还协调各基地预留出一定数量的专项名额，提供给自主报名的市民。
“大家可以登录‘公众心肺复苏’微信平台，报名参加心肺复苏技能标准培训学习”，公众心肺复苏项目管理办公室主任王芃演示了平台的操作，登录平台后，用户可以根据工作、生活的实际情况选择不同的基地和时间段报名学习。此外，还可以随时通过教学视频在线自主学习全套知识，内容与正式培训课程完全相同。
截至目前，天津市已经分3个批次建成了22家公众心肺复苏培训基地，培训导师的人数达到了500多人，今年计划培训2万人。尤其值得高兴的是，公众心肺复苏培训开展以来，本市已经有了成功救助患者的案例。“今年我们想加强宣传，会挽救多少生命我不好估计，但是我相信只要我们塌下心来把这项工作扎扎实实做好，培训的民众越来越多，救助数量的提升是必然的。”高辉说。
原标题：《【津云调查】心肺复苏 “救”在身边》