原创 韩意 瑞金医院 常笑健康

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肛裂是一种比较常见的疾病，是肛门的肛管裂开，形成创伤面。早期的肛裂口比较新鲜，疼痛感较为一般，随着大便干燥，排便困难，肛裂就会被再次撑开，细菌不断滋生，炎症感染较为严重，长期就会形成慢性肛裂。

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肛裂是一种什么样的痛？

肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的缺血性溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.7cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。

因为肛管皮肤层分布着疼痛神经，所以发生肛裂时，排便或者肛门括约肌收缩时，伤口会感受到明显的疼痛，一次典型的肛裂疼痛全过程是：疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。

肛裂出血量少，且疼痛剧烈，一般是手纸带血，最多只有几滴。而痔疮出血量多，但无痛。痔疮患者肛门口有明显的突出物，而肛裂患者，一般一扒开肛门就能看到前后肛管纵形裂口，二者很容易区分。

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人为什么会肛裂？

病因尚不清楚，可能与多种因素有关，但直接原因大多是因长期便秘、粪便干结致排便时损伤肛管及其皮肤层。

好发部位为肛管后正中线，此处肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬、伸缩性差，此区域血供亦差；且排便时，肛管后壁承受压力最大。

一般来说，女性多于男性，这和女性怀孕期间多发便秘，以及分娩时用力过度损伤肛管有关。

另外，新生儿和儿童患病的风险也比较高。这是因为小孩的肛管发育还没成熟，大便干燥时，肛管就容易被撕裂。而老人的肛门括约肌已经变得松弛，肛门也没有那么紧致，因此也就不太容易被撕裂。

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肛裂分为几种不同的类型？

急性肛裂：

大多病程短，裂口边缘整齐，底浅、色红并有弹性，未形成瘢痕。

慢性肛裂：

因反复损伤与感染，基底深且不整齐，呈灰白色，质硬，边缘纤维化增厚。

肛裂常为单发的纵行、梭状溃疡或感染裂口。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成外观似外痔的袋状皮垂向下突出于肛门外，称“前哨痔”。

“前哨痔”、肛裂与肛乳头肥大常同时存在，合称肛裂“三联症” 。

所以对于未患病的朋友来说，如果生活中感到身体有不适，最好及时到医院检查和治疗，这样才能更好的避免肛裂的发生。

对于已患病的朋友来说，也可针对致病原因找到适合自己的治疗方法。

作者介绍

韩意

主治医师

医学博士

简介：2011年起于瑞金医院普外科开始工作，2017年至德国海德堡大学附属曼海姆医院进修肛肠外科专业。现任瑞金医院急诊创伤外科主治医师。

擅长：结直肠肿瘤的手术治疗，肛门周围疾病的诊治，包括肛瘘的手术治疗，痔疮的手术等治疗。对炎性肠病的外科治疗，成人巨结肠的Duhemal手术治疗具有丰富的经验。已发表论文10余篇，其中SCI收录5篇。承担课题一项。参编著作3本。