“镜”里寻“核”千百度 西安市第九医院“抽丝剥茧”取枣核

阳光讯(赵梅 记者 郑亚雷)3月10日早晨,一位中年女性表情痛苦的来到西安市第九医院胃镜室,说自己不小心将枣核吞下,现感觉食道、上腹都不舒服,并不停地问李武良主任“主任,我在网上自己看,枣核会把食道、胃扎破的,我这可咋办,你们能取出来吗?”,面对患者的紧张不安,李主任给予耐心解释、安慰。

结合患者胸腹部CT提示枣核在胃内,随后,在全身麻醉下,在王鑫主任的指导下,李武良主任立即给予患者行胃镜检查,并欲行异物取出术。但胃镜从食管入口顺下依次寻找至胃内至十二指肠降段,均未见枣核,且因患者不是完全空腹,故胃内有大量团状胃内容物,吸引势必堵塞胃镜,无法继续进行检查及治疗。胃镜室的所有医护人员竭尽全力搬动患者,以通过换体位,改变胃内容物位置,并反复用异物钳拨开食物残渣,企图找到枣核,但几次尝试后,均未发现。

“胃镜下反复寻找,既然没有,那就应该是患者活动后枣核掉到肠道里了”。但王主任和李主任都认为,胃里的食物残渣如果不清理干净,就不能这么肯定枣核已经到了肠道,唯一的办法就是大量冲洗食物残渣,冲开后,反复吸引,再次寻找。但因患者为无痛胃镜,没有任何反应,如果大量水入食道、胃,导致误吸的风险很高。

在王主任的指导下,李武良主任和麻醉医师的积极配合,缓慢少量多次冲洗食物残渣,并及时吸引,最终,功夫不负有心人,完全冲洗干净后,在胃底两皱襞深处夹着一个枣核,此时枣核一端已深深嵌入胃粘膜,且枣核两端极其尖锐,取出过程中一不小心就有胃食管黏膜严重损伤、出血、掉入气道、甚至穿孔可能。李武良主任先用异物钳小心翼翼地拔出异物,然后用取异物网篮完全套住包裹枣核,安全顺利地取出异物。

取枣核本是一件普通工作,但如果没有主任的耐心和细心,那么有可能这个人还得经历第二次第三次胃镜,甚至因为耽误而导致穿孔等并发症,患者痛苦可想而知。

据了解,自2015年起,西安市第九医院胃镜室李武良主任几乎每周都要去为一些特殊的病人取出各种意想不到的复杂高危异物,如刀片、铁钉、铁丝、打火机、钥匙等。目前为止,已经为150余名特殊人员顺利取出异物。