原创 圆子、Karen 丁香医生 收录于话题#公共厕所1#马桶1#传染病1
尿急的时候，每一分钟都格外漫长。
但很多女生应该都遇到过比找厕所更让人崩溃的事：好不容易找到了厕所，结果——全是马桶！
这意味着你要坐上很多人坐过的马桶圈，相当于和陌生人的屁股来了个间接亲密接触。最最关键的是，你不知道这马桶圈上，以前有什么人坐过。
这不得不让很多人产生疑问：越来越多的公共厕所都安上了马桶，这样真的卫生吗？
坐在公厕里的马桶圈上
会不会被传染疾病？
要和未曾谋面的陌生人屁股相接，很多人第一反应是：脏。
从细菌的角度来说，确实是。一项针对公共厕所的研究表明：马桶圈上确实有许多肠道相关的致病菌（如诺如病毒、大肠杆菌），且这些致病菌可以在马桶圈的表面上长时间存活。[1]
但不要慌！
这些致病菌有一个共同特征：通过粪-口传播。单靠臀部一小块肌肤的接触，不用担心会被传染。
与其觉得马桶圈脏，不如坚持厕所前后洗洗手。
图片来源：站酷海洛
那细菌之外，公用马桶会不会传染性病？毕竟马桶圈会直接接触私处部位。
其实也不必担心。
很多跟性病有关的病原体（比如梅毒），在人体外很难生存。
除此之外，性病主要还是通过性接触、母婴和血液来传播的，体外传播的概率虽然存在，但很低。
如果因为用马桶而感染了性病，这意味着：
刚好上个用过马桶的人有性病；
刚好这个人留下了新鲜且大量的精液或阴道分泌液（正常排泄很难做到）；
刚好生殖器或伤口接触到了这些病原体。
万一真的发生，也是需要极度的技巧和运气的「撞大运」事件了。
因为用了个马桶而被传染性病，最大的可能是在马桶上做了羞羞的事情，但大多数时候，只是有些人用来开脱的说辞罢了。
厕所真正的危险
在看不见的地方
坐在马桶圈上不太可能被传染疾病，那公共厕所，就不用担心卫生问题了吗？
不，公厕环境中还有很多的病原体。
冲厕所产生的气旋会将病原体喷到厕所的各个角落，飘散在厕所的空气中，被人体吸入，或掉落在其他物体表面，通过「粪-口」途径造成传播（知道为什么要认真洗手了吗？）。
但在「散毒」这项技能上，蹲坑和马桶的水平是有差距的。
图片来源：站酷海洛
蹲坑更多采用直冲式，水花会溅起大量细菌和微生物；而抽水马桶多采用虹吸式，病原体会被更多地吸入下水道。而且，蹲着的姿势，大大降低了人的呼吸区域，从而可能吸入更多的病原体。
在刚过去不久的新冠疫情期间，蹲坑的风险就多次被提及过。
疫情期间，WHO 建议大家在冲水之前放下马桶盖，以防被病毒污染的飞溅物、飞沫通过气溶胶的形式传播。然而，对于开放式的蹲坑来说，这一点难以实现。
除此之外，蹲坑周围的表面（比如脚踩的地方）都很容易受到污染。[2]
不同地区的蹲坑
图片来源：参考文献 [2]
2020 年 6 月 29 日，北京市政府就报告了两起病例，在使用社区公共厕所后感染了新冠病毒。
事实上，早就有更多的证据可以证明：马桶的疾病传播风险更低。
有研究表明：柬埔寨家庭的蹲坑上方的空气菌落浓度，是来自美国的马桶的 21 倍；冲厕把手上的大肠杆菌，蹲坑更是马桶的 57 倍[3]；
伊朗研究者调查了使用一年后的 40 个厕所（20 个马桶和 20 个蹲坑）的状况，结果显示：尽管两种厕所中存在的微生物类型差别不大，但蹲厕表面的病原体数量更多 [4]。
如果你觉得这些都只是数字，好奇实验室也做过更加直观的实验：
实验人员将会发光的荧光素钠，分别加入蹲坑和马桶的水槽中（嗯，黄黄的不是尿，是荧光剂），然后在正上方安置一块透明玻璃，观察冲厕所后玻璃液体溅起的情况。
第一次是将把玻璃直接盖在上面：
图片来源：好奇实验室
结果发现：蹲坑上方的玻璃板上，有大量溅起的水珠；而马桶上方的玻璃板，也有溅起的水珠，但大多集中在中间，数量上也比蹲坑少很多。
图片来源：好奇实验室
实验继续进行，这次是把玻璃悬空在 40cm 的高度。
结果发现，蹲坑溅起的水滴虽然少了很多，但是范围更大更广，而马桶几乎没有溅起水滴。
最后的结果是发现：蹲坑溅起的水花，最高可以到达人的上半身。
要知道，病原体相对水花，个头要小得多，因此上扬幅度可能更高，漂浮时间也可能更长。
想象一下，正在蹲坑门口排队的你，上一个人刚冲完厕所，你连忙开门进去，迎接你的，是被溅起的各种不可见的水滴和病原体。
而这些弥漫在空气中或散落在公厕表面的病原体，可能就会被你吸入或接触到。
这是蹲坑无可避免的问题，但对于马桶，解决的办法很简单——
冲厕所的时候，把盖子盖上。
公厕马桶的困境：
宁可憋着也不想用
马桶的疾病传播风险更低，所以一定是公厕的最佳选择吗？
答案未必是肯定的，因为——很多人在面对公厕的马桶时，都不会选择坐上去。
美国一项针对 6004 名妇女的研究显示：只有 21% 的人毫不介意使用公共马桶，而剩下的人，或多或少都会因为介意而改变排尿习惯。甚至，有 17% 的人宁可憋到回家，也不愿意使用公厕马桶。
图片来源：参考文献 [5]
而这样的因为担心带来的「不敢用」，除了不方便外，还可能影响女性健康——因长时间憋尿带来更多下尿路问题。
* 左侧：不限制使用马桶；右侧：限制使用马桶
* 括号内代表出现下尿路症状的人群比例
可以看出：限制使用马桶的人群，在自我评价中出现了比不限制使用马桶人群更多的下尿路症状
图片来源：参考文献 [5]
国内公厕里的马桶越来越多，但往往缺少马桶配套的清洁设施，例如消毒液、一次性坐垫等，不愿使用的情况可能更严重。
为了不让屁股和马桶圈直接亲密接触，很多人会选择垫卫生纸、扎着马步、甚至踩在马桶圈上，解决内急问题。
但不正确的使用方式意味着，马桶圈上可能沾上更多的病原体，再加上很多人不知道要盖上马桶盖冲厕……这样一来，马桶对比蹲坑的优势就大打折扣。
踩在马桶圈上而导致的事故，也屡见不鲜——
图片来源：新闻截图
马桶之所以设计出来，就是为了让大家坐上去。
解决这个问题，说难也难，但说简单也简单——在将蹲坑升级为马桶时，把消毒液、一次性坐垫的配套措施也考虑进去。
至少让每个人坐在马桶圈上的时候，屁股上不会沾上什么不明液体或脚印。
才能让更多的人愿意坐上去。
合作作者 Maxine 是个圆子
科普达人
审核专家 林逸骁
上海市公共卫生临床中心 感染与免疫科医师
审核专家 陈奇权
第三军医大学第一附属医院 皮肤病与性病学博士 皮肤科主治医师
策划 Karen
监制 feidi
作者 Maxine 是个圆子
封面图来源 站酷海洛
参考文献
[1] Gilberto E Flores, Scott T Bates, Dan Knights, Christian L Lauber, Jesse Stombaugh, Rob Knight, Noah Fierer. Microbial Biogeography of Public Restroom Surfaces. PLOS ONE. November 23, 2011DOI: 10.1371/journal.pone.0028132
[2] Sun S, Han J. Open defecation and squat toilets, an overlooked risk of fecal transmission of COVID-19 and other pathogens in developing communities [published online ahead of print, 2020 Nov 29]. Environ Chem Lett. 2020;1-9. doi:10.1007/s10311-020-01143-1
[3] Sinclair, R.G, C.P. Gerba. Microbial contamination in kitchens and bathrooms of rural Cambodian village households [J]. Letters in Applied Microbiology, 2011. 52(2):144-149.
[4] Dr. Mohammadjavad,Dr. Mohammadreza,et al. Role of toilet type in transmission of infections [J].Academic Research International, 2011, 2:110-113.
[5] Reynolds WS, Kowalik C, Kaufman MR, Dmochowski RR, Fowke JH. Women's Perceptions of Public Restrooms and the Relationships with Toileting Behaviors and Bladder Symptoms: A Cross-Sectional Study. J Urol. 2020;204(2):310-315. doi:10.1097/JU.0000000000000812
原标题：《公共厕所的马桶有多脏？答案可能出乎你意料》