原创 掌健识 上海市医学会健康科普基地

做健康的传播者，一路同行，一起成长

李先生是位患2型糖尿病二十余年的资深“糖友”。近来，他总是感觉双腿感觉异常，发凉，即使在夏天，睡觉时双腿也要盖上被子才感觉舒服。并且双腿伴有麻木感，晚上睡觉前症状加重，不少资深“糖友”可能都有类似李先生这样的经历。

李先生来到内分泌代谢科看医生，经过详细检查后，发现原来是糖尿病周围神经病变惹的祸。

一.

什么是糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的长期并发症之一，该病起病隐匿，早期发现较为困难。早期以感觉障碍为主，患者可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感 ，后期可表现为感觉减退甚至消失，甚至会引起糖尿病足溃疡、坏疽等严重并发症，使患者的生活受到严重影响。

二.

什么原因引起糖尿病周围神经病变

其发生与糖尿病病程、血糖控制、血管病变、代谢异常、生活方式等因素相关。长期的高血糖引起机体代谢异常，最终导致神经组织结构异常，引起神经病变。

三.

糖尿病周围神经病变有哪些表现

1.远端对称性多发性神经病变：最常见，表现为对称性神经病变，分布呈现手套或者袜套式分布，麻木感一般从手脚部位开始，下肢较上肢严重，夜间比白天重，先表现为感觉异常，可伴有痛觉过敏、疼痛，后期感觉丧失，也可出现行走不稳。

2.近端运动神经病变：一侧下肢近端严重疼痛为多见，可与双侧远端运动神经同时受累，伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。

3.单神经病变：以上睑下垂最常见，其次为面瘫、眼球固定、面部疼痛及听力损害。

4.自主神经病变：可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统，可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍。

四.

早期筛查是糖尿病周围神经病变防治的关键

确诊5年以上的1型糖尿病患者宜每年进行一次神经病变筛查；新诊断的2型糖尿病患者诊断时就应筛查，且以后每年筛查一次；有神经病变者宜每3-6月复查。

早期筛查主要包含:痛觉检查、温度觉检查、触觉检查、振动觉检查、位置觉检查以及神经电生理检查等。

五.

糖尿病周围神经病变的治疗

主要针对发病机制和危险因素进行治疗，并合理应用纠正代谢紊乱、增加血流和改善神经营养等药物。在针对发病机制的治疗上目前有多种药物用于糖尿病周围神经病变的治疗，包括抗氧化应激作用的药物（如α-硫辛酸），改善代谢紊乱的药物（如醛糖还原酶抑制药）及各种改善微循环的药物等。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会糖尿病分会青年委员会

作者：杨 震 上海新华医院内分泌科

原标题：《【掌健识】联合国糖尿病日│“糖友”出现肢体对称性麻木，警惕！可能是糖尿病周围神经病变》