【健康百科】为何老人容易发生髋部骨折？

健康百科 ·髋部骨折

随着我国社会的发展及人口老龄化进程的加快，近几年连同老年髋部骨折在内的全身骨折发生率呈明显上升趋势， 2016年上海地区60岁以上老年人群骨折发生率已超过6.5%。老年人较年轻人更易髋部骨折，其发生率占到了所有老年骨折患者的20%以上，到2021年上海地区老年人口骨折发生人数将超过30万人，其中老年髋部骨折的病人预计会接近6万人！

出现这种情况的主要原因，我们很多时候都想当然地认为：是因为老年人骨质疏松嘛！其实这种想法并不完全正确。骨质疏松是骨的问题，它的发生意味着您的骨骼变得不那么密集和脆弱，这样不需要多大的力量就能破坏它们，确实是老年群体易发骨折的原因，但是却不是骨折更易发生在髋部的原因。髋部骨折更易发生则主要是因为老年人的肌肉力量的改变，行走时重心的改变以及在活动时的不协调。

人一生的行走姿势变化过程，是身体重心逐渐后移的过程。到了老年，即使在站立状态，身体重心已经移到了脚跟，行走时身体重心在脚后面，如果出现两腿肌肉力量不协调时则容易出现侧向跌倒。由于重心在脚后，所以多是斜坐在地，股骨颈或转子最外侧和后侧受到暴力撞击，从而出现了髋部骨折。

此外，有时可能会有生病的医学原因，比如低血压、心律异常或晕倒。卒中、帕金森病、关节炎等疾病会影响到您的行动能力，使您在绊倒的时候难以自我调整姿势。若您患有糖尿病，血糖指数不稳定，您可能会感到晕厥。而且糖尿病还会带来眼部和神经问题，影像您的视力、减弱您脚部和腿部的知觉。这些情况会让您更加难以安全行动。这些都会增加您跌倒的风险，使得髋部骨折的发生率增加。

所以，在您跌倒后一定不要急着马上重新站起，而是要对自己的情况下进行简单的评估。如果跌倒损伤较为严重，尤其出现了局部的剧烈疼痛，无法活动，甚至出现了红肿和明显的畸形，都是发生骨折的征兆。这时应待在原地，尽可能保持原有体位，并及时拨打求救电话，在人员陪同下尽快就医治疗。

对于髋部骨折的老年患者，早期的治疗是具有非常大的意义的，对选择非手术治疗的患者进行追踪研究发现，导致老人离世最大的骨折并发症是肺部感染。因为对于髋部骨折的老年人来说，骨折部位稍有活动就会疼痛，翻身困难，更别说坐起来了。这样一来，肺部的分泌物（痰）无法顺利排出，时间一长，就“积攒”在肺部，容易引发肺部感染，从而产生生命危险。

此外骨折之后，人体血液处于高凝血状态；选择保守治疗的老年人又基本上只能平躺，下肢处于长期的不活动的状态，血液流动缓慢，就容易引发静脉血栓。如果血栓脱落，随着血循环流到肺部、头部、心脏，就可能出现致命性肺栓塞、脑梗、心梗，导致生名垂危。而且，髋部骨折老年人不得不长期卧床，如果一个卧位姿势长时间保持不变，一旦超过2小时，被压迫的局部骨突处皮肤就会发红。这些部位因持续受压引起局部组织缺血、缺氧和营养不良，进而发生坏死溃烂，形成压疮（也称压力性溃疡），引起感染。老年人长期卧床的话，也可能会影响到膀胱，出现尿潴留，就很容易引起泌尿系统感染。老年人往往抵抗力有限，这些感染随时都可能进一发展，波及全身。

在日常生活中有效的预防跌倒以及适宜的治疗就对老年人具有很大的意义。第一，鞋子要合适。鞋对于老年人而言，在保持躯体的稳定性中有十分重要的作用。老年人应该尽量穿舒适、平稳、合脚的平底鞋，鞋跟低而宽，鞋底牢固。避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。第二，老年人的家居环境应坚持无障碍观念：①移走可能影响老年人活动的障碍物；②将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；③尽量避免地面的高低不平，去除室内的台阶和门槛；⑤将室内所有小地毯拿走，或使用双面胶带，防止小地毯滑动。第三，老年人对于照明度的要求比年轻人要高2~3 倍，因此应改善家中照明，使室内光线充足，在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”；在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯。第四，居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，过道应安装扶手。卫生间是老年人活动最为频繁的场所，也是最容易受伤的地方，因此卫生间内的环境隐患需要受到特别关注。第五，老年人平时需要克服对跌倒的恐惧，坚持有规律地参加体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。