中医专家：新冠肺炎5个病期各有最佳“治疗方”

中医、中西医结合治疗传染性非典型肺炎，疗效曾得到世界卫生组织肯定。在本次抗击新冠肺炎疫情中，中医药发挥的力量同样不可小觑。

1月23日，国家卫健委发布了《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》，此次试行第三版新冠肺炎诊疗方案，首次提出了中医治疗的方案。

1月29日，中国工程院院士张伯礼在接受央视专访时就曾表示“在这次疫情中，中医起了重要的作用，中医药的身份变了”。

2月14日，湖北省召开新冠肺炎疫情防控工作例行新闻发布会。国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国中医科学院院长黄璐琦院士介绍，目前湖北地区确诊病例中医药参与率达75%以上，其他地区超过90%。临床上，从中医治疗效果看，越早介入效果越好。

2月17日，国务院联防联控机制举行新闻发布会。国家中医药管理局科技司司长李昱介绍，“清肺排毒汤”“肺炎一号方”中药方剂在治疗新冠肺炎中取得良好临床疗效。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访中医专家，告诉你中医在5个不同病期，有哪些最佳介入治疗方法。

受访专家

湖北省中医院隔离病房肺五科主任、主任医师 冯毅

上海中医药大学教授 何裕民

本文记者丨李珍玉

本文编辑丨单祺雯 张宇

1.医学观察期：防治黄金时期

医学观察期（曾经与传染病人或者疑似传染病人有密切接触的人按传染病的最长潜伏期采取隔离措施）是中医防治新冠肺炎的黄金时期，也是效果最好的一个阶段。

中医认为，疫病发生主要是“邪气”（风寒暑湿燥火）入体所致。因此，这个阶段最好是规避邪气，帮助人激发阳气，达到扶正祛邪的效果。

临床上，预防新冠肺炎的药方比较简单，多以扶正固表、清热解毒的药物为主：

祛风寒的防风、荆芥，清肺热的鱼腥草、薄荷、桑叶；

解毒消炎的连翘、蒲公英等；

补气的黄芪、西洋参；

乏力伴胃肠不适，推荐中成药藿香正气；

气虚容易感冒的可用玉屏风、心悸气短的可用生脉饮。

以上也可作为日常健康人群的预防用药，但不能用得很重。同时要注意增强体质。给大家推荐几个方法：

熏蒸中药

单味药苍术30克，或选用中药复方板蓝根10克、石菖蒲10克、贯众10克、金银花15克。

具体方法：准备1000毫升水，将药放入，泡10分钟，小火慢煮30分钟，浓缩药液150毫升；将药液加入空气加湿器中熏蒸，或在锅中持续蒸煮挥发，每天1~2次。

佩戴香囊

具体方法：苍术10克、艾叶10克、石菖蒲10克、薄荷10克、藿香10克，捣碎或研末，一剂为一包，随身佩戴，或挂于屋内，5天更换一次。

按摩艾灸

可选大椎、关元、气海、中脘、足三里等穴位，按摩10~15分钟，或在穴位约3厘米远处艾灸15分钟左右。

泡脚

取适量细辛、吴茱萸、夏枯草、肉桂，加热水泡脚。

饮食有侧重

可选药食同源的食物改善免疫力，比如，有消炎作用的蒲公英、鱼腥草，补脾养胃的山药、薏仁，清热降火的莲子、百合等。

2.轻症期：锻炼做操通经络

临床效果证实，轻症患者采用中医治疗效果很好。这个时期的患者主要是寒湿郁肺，临床表现为恶寒发热或无热、干咳、咽干、倦怠乏力、胸闷、便溏等，舌质淡或淡红、苔白腻。

《伤寒论》认为，邪气入侵（不论病毒、细菌），第一阶段表现往往是太阳病（轻微感冒、有些怕冷、乏力），症状不明显。此时，身体内部的免疫部队正在动员并发起抵抗，这时只要吃些有针对性的中药，就可给免疫力“加油”，减少重症发病率。

《新冠肺炎诊疗方案（试行第五版）》推荐的处方为：苍术15克、陈皮10克、厚朴10克、藿香10克、草果6克、生麻黄6克、羌活10克、生姜10克、槟榔10克。此外，患者还可以在医生指导下辅助做导引锻炼。

除了服药，目前，湖北武汉武昌方舱医院的患者，每天都会在医生指导下做“宣肺通络操”。湖北省中医院支援医疗队成员、治未病中心护士孔慧是这套操的创编者。

她说：“该操通过刺激肺部的经络和穴位，比如拍打双臂内侧的肺经，按揉和拍打肩窝旁的中府、云门，颈前下方的天突，后背的肺腧，推拿胸前的胸骨柄，可达到疏通经络、宣肺止咳的目的。”护士每天带大家做2次，不少轻症患者症状有所改善，情绪也好了。

3.中症期：对症治疗抗病毒

中医理论认为，如果“太阳病”期转向“阳明病”期，就到了疾病的中期，出现邪正抗争。总体上症状明显，有发烧、咳嗽加重、呼吸困难等，还可表现出消化道的症状。

这个类似于西医说的“抵抗期”，自由基被大量激活，在抵抗病毒同时，也伤到了自身。此时，治疗不再是激发机体抵抗，而是要抑制过于强化的反应。而且，针对医学观察期和轻症期的保健方法在这个阶段都不太理想，关键要对症治疗。

冯毅说，这个时期的治疗关键是三焦同治，即宣上焦（宣肺）、畅中焦（健脾化湿）、清下焦（适度通理大便），并根据病情和症状变化，调节用药和增减剂量。

《新冠肺炎诊疗方案（试行第五版）》对于中症患者的推荐处方为：杏仁10克、生石膏30克、瓜蒌30克、生大黄6克（后下）、生麻黄和炙麻黄各6克、葶苈子10克、桃仁10克、草果6克、槟榔10克、苍术10克。推荐的中成药有喜炎平注射剂、血必净注射剂。

何裕民教授指出，“阳明病”期的患者病情十分复杂，所以以上推荐处方最好在医生指导下辨证使用。

4.重症/危重症期：防脏器衰竭

新冠肺炎的重症属于中医上的“少阳病”阶段，是一个敌我相持阶段。具体来说，就是病毒毒性可能有所下降，但正常机体也受到明显削弱、重创。所以，这个阶段不少患者都有肝肾等多脏器衰竭的问题。

这时，中医治疗的原则是“调和少阳”，这个时期非常重要，往往是能不能渡过难关、化险为夷的关键时期。再严重，就到了中医的“三阴症”，即西医的危重症期，随时都有生命危险。

由于病情凶险复杂，每个人情况各有不同，《新冠肺炎诊疗方案（试行第五版）》给出一些主药作为指导，尚未作细分处置。医生需根据具体情况用药。

5.恢复期：调理饮食补身体

临床上，无发热3天以上，肺部炎症逐渐吸收，核酸试剂检测两次为阴性即为恢复期。但由于机体与病毒长时间抗争，此时的患者有肺脾气虚等问题，临床表现为气短、倦怠乏力、便溏不爽、舌淡胖、苔白腻等。

对于肺功能的恢复，黄璐琦院士推荐做呼吸、耐力和放松训练，坚持做可改善肺功能。

专家还给出了一个调理方子：法半夏9克、陈皮10克、党参15克、炙黄芪30克、茯苓15克、藿香10克、砂仁6克（后下），以燥湿化痰、健脾养胃、补气止汗、提高抵抗力。也可服用补中益气丸、生脉饮等中成药。

有些简单的药食同源食材日常可多吃些。比如，山药健脾消食，对症脾虚肺虚的人；莲藕滋阴，能补益脾胃；银耳润肺清热、养胃补气；每天还可吃十几颗杏仁（去尖儿），或煲汤时加黄芪和麦冬，以补气润肺。▲