【健康扶贫在路上】四川凉山：让贫困人口看得上病，...
本文原标题：《【健康扶贫在路上】四川凉山：让贫困人口看得上病，看得起病，看得好病》
据中国乡村之声《三农中国》报道，今年是打赢脱贫攻坚战的关键一年，也是“三区三州”深度贫困地区脱贫任务最为艰巨的一年。中国乡村之声推出特别报道《决战贫困》，关注深度贫困地区群众的生活现状，以及这些地区如何打好脱贫攻坚最后一战。
凉山彝族自治州位于四川省西南部，是连片特困少数民族地区，由于自然地理环境、民族文化、生活习惯等特殊性，长期以来，这里医疗卫生服务发展“不充分、不均衡”，因病致贫、因病返贫问题突出。
四川凉山彝族自治州甘洛县田坝镇挖夯村村民沈建红常年在外打工，妻子在家种地，两个孩子一个上高中，一个刚刚毕业，家庭收入水平一般。2018年1月，沈建红忽然觉得体力不支，到医院检查被确诊为白血病。回忆起当时的情景，妻子易昌玉说，那一刻全家都崩溃了。
易昌玉：医生说他血小板含量低，三项血指标都低，穿刺检查结果是再生障碍性贫血。我就想尽量治，尽到我的责任，让他活下来。
田坝中心卫生院副院长阿木提哈说，如果没有特殊的救助政策，治疗的费用将会迅速拖垮这个家庭。当地迅速启动救助帮扶，在一定程度上挽救了沈建红一家。
阿木提哈：治病所有产生的费用，首先在新农合报账，在当地住院的医院就直接报销了；接下来是大病申请，还有基金申请，这些都是卫生院来负责给他争取。他只需要提供所需要的资料、清单之类的。挖夯村在我们卫生院管辖，后续申请基金也是我们来负责，之后会把这些钱打到他的卡上。
易昌玉说，基本医保加大病保险加医疗基金救助，减轻了看病的费用负担，及时救助延长了丈夫的生命，这让她心存感激。
易昌玉：国家给我承担的治疗费用，政府给报销了超过15万元，民政机构给我提供差旅费，没有政策支持家里一年都承担不起这些费用。
沈建红一家是不幸的，有新农合报销和医疗基金的救助，他们又是幸运的。记者在采访中了解到，在申请救助基金的过程中，需要提供相关单据，田坝中心卫生院伸出的援手让申请过程变得非常顺畅。其实，不仅仅在医疗基金救助申请方面，一般性疾病费用的报销，具体到哪些费用可以报销，需要哪些凭证清单，报销的流程是什么，大多数村民并不太了解。这时，村卫生室就发挥了很大的作用。
村医罗伦香：我看一下，这个是挂号费。
村民徐洪村：你帮我看一下，我搞不清楚，哪些用得到，哪些用不到。
田坝镇勒基村村民徐洪村几年前得了肝硬化，在县医院进行了长时间的就诊，攒了很多就诊单据，哪些可以报销，哪些不能报，她不是很清楚，村医罗伦香耐心地做着解答。
村民徐洪村：我也弄不清楚这些单据，村医看了我才知道，所以我们就留好各种清单，老百姓觉得能报销一点是一点。
村医罗伦香将徐洪村攒的各种单据进行归类登记，能报销的部分很快被整理出来，报销费用将会打到徐洪村的社保卡上。
村医罗伦香：登记了她的病情，每次就医产生的费用，都会报到中心卫生院。
村级卫生室和村医的存在，不仅使得小病看得更便捷，实现了小病不出乡的目标，也使得报销流程更加清晰，解决了村民看病过程中面临的实际难点。目前，凉山彝族自治州有3800多个行政村，2018年后这些村全部建立了村级卫生室，并且配备了具有医学背景的村医。村医们承担着给村民们看小病、健康知识讲解、体检建立健康档案、筛查重大疾病、及时告知村民就医以及病情诊治登记和费用报销等职责。通过医疗救助和报销，有效地降低了病人家庭的开支，避免了因病致贫、因病返贫现象的出现。
村民看病过程中，还面临着一个实际的难点——缴纳住院押金。报销，是交钱看病之后进行的步骤，对于建档立卡贫困户来说，有时候没有钱缴纳住院押金，交不了钱住不了院，也就看不了病。
在甘洛县人民医院有个1号窗口，这个窗口与其他窗口相比有些特殊。窗口上有着醒目的标识，是专门为建档立卡贫困人口设立的。甘洛县人民医院副院长李祖奎告诉记者，每个月医院都会到扶贫医疗局领取最新的建档立卡信息，并把这些信息录入电脑。
李祖奎：医院针对建档立卡贫困人口就医有专门的国家子系统数据及时更新，我们的收费窗口和每个科室都可以精准识别健康立卡贫困人口。病人到医院就医的时候，只需要持有效身份证件或者户口本，工作人员将身份证号输进电脑就可以进行识别。如果是建档立卡贫困人口，就免收住院押金，通过特殊的窗口单独结算，病人最后出院的时候，只需要缴纳个人承担的5%的费用就可以了。
住院免收押金的问题得到了解决。在凉山彝族自治州，借助国家和地方政策，贫困群众看得起病得到了实现。
飞国庆：我是2016年7月份来到这边，攀钢总医院跟甘洛县人民医院有10年的对口支援关系，因为这里有需要，所以我就跟医院提出要求到这里来驻点。我们科室有主治医师3人，一年能看1700多位病人，贫困户可能占到一半还要多。
通过人才引进、对口支援、轮岗驻点、传帮带、招聘品学兼优的大学五年制本科临床医学毕业生等方式，甘洛县人民医院的医学能力得到了很大的提升，飞国庆、吴群英等一批地方知名专家医师的出现，不仅促进了贫困地区重点医疗科室建设，同时也攻克了地方某些重大疾病不能救治的难题，实现了大病不出县的目标。
李祖奎：从2015年全面铺开精准扶贫的时候，医院就针对甘洛县本地特殊的病种以及好发的一些病种，专门组建专科，从外面引进人才。得益于打赢脱贫攻坚战的好政策，在大政策的支撑下医院的服务能力得到了很大的提升。
四川省凉山州卫生健康委副主任刘敏说，在业务能力提升的同时，甘洛县人民医院还承担着建档立卡贫困村的帮扶、健康知识宣讲、免费义诊等工作。结合甘洛县各村级卫生室建设、乡镇卫生院的补强短板，在国家健康扶贫大政策和州级政策的支撑下，形成了点对点、以点带面的扶贫格局。作为国家层面的深度贫困区，这种健康扶贫的格局在凉山州的各个县得到了推广，并取得了较好效果。
刘敏：乡镇卫生院满编运行，解决了人手不够的问题，一乡一全科医生，做到了把一些病在基层看好。我们还从质量到数量上对村医加大管理，处理好待遇问题，利用对口专家带动基层能力的提升。
刘敏介绍说，凉山彝族自治州针对县级医院、乡镇卫生院的定位，以及对村医队伍建设的规划等配套工作，主要目标是让贫困人口能够看得上病，看得起病，看得好病，而且减少生病。其中，在确保贫困人口能够看得起病方面，有两个核心指标。
刘敏：第一个是参加基本医疗保险，只有纳入这个系统，贫困人口得了大病、重病，医保体系才能给他救助。建档立卡贫困户是财政代缴医保，他不交钱就参保了，而且是不漏一户一人。第二个是控费，门诊长期维持治疗的费用控制在全年5%以内，还有一个政策是治疗总费用的5%不超过贫困线。2018年凉山州的脱贫线是3600元，就是治疗费用不管是50万元还是80万元，病人自付费用都不超过3600元。
当地还通过医联体、医共体，专科联盟等方式，不断提升基层诊疗能力，同时通过凉山电视台、凉山日报等媒体渠道开办健康凉山公益大讲堂，健康扶贫事业取得较大进展。深度贫困的凉山人，正用健康的体魄，坚定走在脱贫的大路上。
来源：央广网
编辑：杨明昊