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南医大二附院

名医跟诊日记,这样做癌症也不会找你!

南医大二附院

2019-03-13 10:38  来源:澎湃新闻 问政

从怀疑到确诊或排除,每一天,医院的诊室里都会发生各种各样的“喜”或“悲”,也会给健康以各种各样的启迪。
近日,记者走进南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林主任的诊室,跟着他一起上门诊。
一上午看了60个病人
缪林,主任医师,博士研究生导师,系南医大二附院消化医学中心主任、消化内镜中心主任,从事消化内科和消化内镜诊疗工作29年,消化内镜诊疗水平在江苏省内处于领先水平,他的病人来自全国各地。
当天上午,诊室内外,病人一如既往的多,中间不乏熟悉的面孔,缪林笑说自己的病人很多是“回头客”,“病人有时候也念旧,喜欢盯着一个人看”,家里有人生病都带到他这儿,看病间隙还能唠个家常,因此大家看起来非常随和、亲切。从早上8:00到中午12:20,缪林一共看了60个病人,草草在医院食堂扒了几口饭,他赶紧前往内镜室,有些病人需要他亲自确认病情。
60个病人,60种当下的生命状态,于健康,他们有不同的态度,
而专家亦给出了不同的建议。
“放心吧,老爷子和癌症无缘”
陆先生,中年,走路带风,很是精神。他带着厚厚一叠报告走进诊室,把它们递到缪林手里,“从2012年开始,每年都查”,最新的报告显示,发现四处息肉,位于横结肠、乙状结肠等不同的部位,都很小,最大的0.6厘米,对于缪林给出的治疗建议,陆先生答得爽快,“您是医生,听您的!”
其实,陆先生是代岳父来问诊,离开时,缪林大声对他说,“放心吧,老爷子肯定和癌症无缘!”这句话让小编心中莫名一动,陆先生也非常欢喜。
作为医生,缪林并不讳言对像陆先生这样的病人的喜爱,他们依从性特别强,严格执行医嘱,“消化道的肿瘤,包括食管、胃、肠,只要定期检查,完全能够早期发现、早期处理”。
“别紧张,你要相信医生”
34岁的米小姐面容清秀白皙,她由妈妈陪着前来。
坐到缪主任面前,她压低了嗓音,语速极快地说,“我毛病多,甲状腺不好,妇科又有囊肿,想到这些,晚上就睡不好,半年查个一次半年查个一次,现在又快到了,心里慌得很”。说着拿出前两天刚刚做的胃、肠镜报告,缪林仔仔细细看过,告诉她没什么异常。米小姐依然紧张,“老觉得肚子里嘈嘈杂杂,不舒服呢,我这样红薯能不能吃?玉米能不能吃?”
缪林温和地告诉她,别紧张,要相信医生。如此一番劝慰,离开时,米小姐依然有些“不舍”。
缪林说,像米小姐这样的病人,心理包袱比较重,有时候会因为精神因素而出现一些症状,他希望这类病人通过检查排除器质性病变之后,要学会“放下”,积极调适自己的心理状态,“不要自己吓自己”。
写在信纸上的无奈求助
75岁的张奶奶瘦瘦的,看起来有些憔悴。
她因为淀粉酶偏高来就诊,自己的事情问诊完,她小心翼翼地拿出一封信,信是得肺癌的老伴亲手所写,写在一张小小的便笺上,信中老人说,自己患有肺癌,目前在南京另一家医院治疗,化、放疗多次,如今喝水都困难,因此痛苦难耐,请缪主任帮忙想想办法。那种痛苦绝望仿佛能从纸中透出来。
缪林告诉张奶奶,她老伴的情况首先要判断是炎症引起还是癌症侵犯到了喉返神经,如果是后者,只能通过造瘘解决老人的营养问题,但于癌症而言,并没有太好的办法。
谈及张奶奶的老伴,缪林不免一声叹息,他强调,对于癌症,最好的方法还是早期发现,早期干预。
“它们和癌症有关系吗?”
57岁的罗先生看起来比实际年龄要年轻,他纠结于报告上的一个词汇:肠上皮化生。
罗先生的健康意识很高,每年都体检,”脑部、胸、腹都查”,他支着下巴,身子倾向缪主任,认真诉说病史:前些年胃肠功能不太好,有轻度萎缩性胃炎,另外吃东西容易胀,他便放在心上,每年复查胃肠功能,今年春节前,想到过年期间要应酬,推迟了检查,医生告诉他没什么问题,但他心心念念于“肠皮上化生”,所以当天再次找到缪主任。
缪林说,除了“肠上皮化生”,“轻度萎缩性胃炎”、“低级别上皮内瘤变”等等词汇都会让一部分患者紧张、疑惑,他说这种过度紧张并没有必要,“只有很少一部分会发生变化,定期检查即可”。
有癌症家族史的,要更关注自己
柳小姐20岁出头,皮肤白白的,眼睛大大的,满满的青春气息。
她没有太大的问题,就是肚子有点儿胀,到医院来排除一下,说话间,女孩掏出手机,手机屏幕上记录了家人的情况“奶奶肠癌,妈妈胰腺癌15年……”因为这些原因,家里人有些风吹草动便会特别注意,柳小姐亦是出于这个原因来医院走一趟。
缪林说,对于有癌症家族史的市民,更要关注自己,通过勤体检及早发现问题,但也不宜过于紧张。
跟诊日记·专家说
跟诊完毕,针对消化道系统,大家最关注的问题,记者对缪林主任进行了采访。
缪林告诉记者,从消化门诊来看,“年轻人多了,癌症发现的概率也比以前高了”。很多人出现肚子胀或痛,不知如何是好,缪林说,出现这些症状原因很多,最好到医院排除一下。
胃肠镜多久做一次?缪林的回条是年龄超过40岁从来没有做过胃肠镜的,最好做一次,如果没有问题,胃镜可以隔一两年再做一次,肠镜可以三年做一次;如有萎缩性胃炎等或肿瘤家族史,一年左右复查一次。(为保护隐私,文中所有患者均系化名)(文/陈艳萍  摄影/许慧  编辑  顾颐菲)
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