吴凡委员：在贫困地区建立儿童先天性心脏病筛查救治体系

对于我国新生婴儿而言，儿童先天性心脏病是最大的健康威胁之一。

我国儿童先天性心脏病（以下简称“先心病”）发病率高，疾病负担重。尤其是青藏高原、云贵高原等高海拔地区，发病率更高。先心病如不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余大部分活不到成年，少部分即便成年也因不能正常发育形成残疾，丧失劳动能力。先心病患儿家庭“因病致贫”、“因病返贫”严重，给家庭、社会带来巨大的经济负担。

正在召开的全国两会上，全国政协委员、上海市卫生健康委员会副主任吴凡提交一份提案，指出了上述问题。她建议，针对先心病高发的贫困地区，由国家卫健委设立先心病筛查救治精准健康扶贫专项，建立儿童先天性心脏病筛查救治体系。

“先心病能够早期发现，及时进行临床干预效果显著。”提案称，先心病可在产前通过规范产前筛查发现大部分复杂先天性心脏病；新生儿或1岁以内通过听诊、测血氧饱和度和心脏超声检查，可发现绝大多数产前漏诊的大部分简单先天性心脏病。

提案指出，绝大多数复杂先心病在产前可以得到及时诊断和干预，70%的简单先心病可以在一岁以前得到诊断，从而在2-3岁的窗口期进行介入或手术治疗，成功率达98.5%（2018年数据）。通过产前产后两道关卡，可减少复杂先心病的出生率；同时对简单先心病及时救治，治疗效果也比较好，以避免因病致残，因病致贫甚至失去手术机会等后果。

目前，先心病救治保障政策各地基本落实到位。但是，贫困地区由于医疗资源缺乏，力量薄弱，基层卫生机构能力较低，没有完整的妇幼保健网络，无法在胎儿、新生儿或幼儿期及时发现，错过最佳的治疗窗口期。

“特别是轻中度的简单先心病，由于患儿症状不明显，往往容易被家长忽视，直至出现明显脏器损害后才被诊断，有相当数量的患儿延误至成人才得到矫治。”提案指出，此外，贫困患儿家庭也常常因无法筹措到巨额的先期垫付治疗费用而放弃治疗。因此，避免复杂先心病的出生和对简单先心病及时救治显得尤为重要。

2018年，在中央统战部、上海市委统战部的指导下，上海市卫健委和上海奥盛慈善基金会在贵州省毕节市开展的“儿童先心病筛查救治公益项目”对此作了有益探索，建立了有效的工作模式和机制，成效显著。

基于上述问题及现状，提案提出了三个方面的具体建议：

第一，针对先心病高发的贫困地区，由国家卫健委设立先心病筛查救治精准健康扶贫专项，并由国家扶贫办纳入对口帮扶工作要求。

第二，由东部帮扶省市负责，帮助贫困地区建立复杂先天性心脏病产前筛查系统，通过人员培训、远程会诊、定向转诊等途径，帮助贫困地区建立复杂先天性心脏病产前筛查系统。同时，指导、帮助贫困地区建立本地先心病筛查网络，开展基层儿科、儿保医生和超声医生培训，提高筛查发现能力。三是帮助有条件的医疗机构建立当地先心病救治平台，提高本地救治比例，减轻贫困人群非医疗性支出。

第三，针对贫困地区无技术条件进行救治的患儿，国家医保局负责指导相关省市区遴选东部地区有技术能力的医疗机构（不限于对口帮扶省市）开通先心病救治保障绿色通道，即：只预付缴纳个人支付部分，医保支付部分由各地医保结算中心与救治医院直接结算。